Höyrysterilointi - Desinfiointia Ja Sterilointia Koskevat Ohjeet Ohjekirjasto - Tartuntakontrolli

2023 Kirjoittaja: Stephanie Arnold | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-03 12:45

• Yleiskatsaus
• Mikrobisidinen vaikutus
• Toimintatapa
• käyttötarkoitukset

Yleiskatsaus

Kaikista sterilointiin käytettävissä olevista menetelmistä kostea lämpö tyydyttyneen höyryn muodossa paineen alaisena on eniten käytetty ja luotettavin. Höyrysterilointi ei ole myrkyllistä, halpaa ⁸²⁶, nopeasti mikrobisidista, itiömäistä, lämmittää ja tunkeutuu nopeasti kankaisiin (taulukko 6) ⁸²⁷. Kuten kaikki sterilointiprosessit, myös höyrysteriloinnilla on haitallisia vaikutuksia joihinkin materiaaleihin, mukaan lukien hampaiden käsikappaleisiin ²¹² liittyvät korroosio ja voiteluaineiden palaminen; laryngoskoopeihin ⁸²⁸ liittyvän valon läpäisykyvyn väheneminen; ja lisääntynyt kovettumisaika (5, 6-kertainen) kipsilevyllä ⁸²⁹.

Autoklaavissa suoritetun höyrysteriloinnin perusperiaate on altistaa jokainen esine suoralle höyrykosketukselle vaaditussa lämpötilassa ja paineessa tietyn ajan. Siksi höyrysteriloinnilla on neljä parametria: höyry, paine, lämpötila ja aika. Ihanteellinen höyry sterilointiin on kuiva tyydyttynyt höyry ja mukana oleva vesi (kuivaosuus ≥97%). ^{813, 819} Paine toimii keinona saavuttaa korkeat lämpötilat, joita tarvitaan mikro-organismien nopeaan tappamiseen. Mikrobisidisen aktiivisuuden varmistamiseksi on saatava erityiset lämpötilat. Kaksi yleistä höyrysterilointilämpötilaa ovat 121 ° C (250 ° F) ja 132 ° C (270 ° F). Näitä lämpötiloja (ja muita korkeita lämpötiloja) ⁸³⁰ on ylläpidettävä minimaalisesti mikro-organismien tappamiseksi. Käärittyjen terveydenhuollon tarvikkeiden steriloinnin tunnistetut vähimmäisaltistusajat ovat 30 minuuttia 121 ° C: ssa (250 ° F) painovoimaisella sterilointilaitteella tai 4 minuuttia lämpötilassa 132 ° C (270 ° F) esivakuumissterilointilaitteessa (taulukko 7). Vakioissa lämpötiloissa sterilointiajat vaihtelevat esineen tyypin mukaan (esim. Metalli verrattuna kumiin, muoviin, luumenia sisältäviin esineisiin), onko esine kääritty tai kääritty, ja sterilointityypin.

Kaksi perustyyppiä höyrysterilointiaineita (autoklaavit) ovat painovoimansiirtoautoklaavi ja nopea esisyntyinen sterilointilaite. Ensin mainitussa muodossa höyry pääsee sterilointikammion yläosaan tai sivuille ja koska höyry on ilmaa kevyempi, se pakottaa ilman ulos kammion pohjasta tyhjennysventtiilin läpi. Painovoimansiirto-autoklaaveja käytetään ensisijaisesti laboratorioväliaineiden, veden, lääketuotteiden, säännellyn lääketieteellisen jätteen ja ei-huokoisten esineiden prosessointiin, joiden pinnalla on suora höyrykontakti. Painovoimansiirtosterilointilaitteissa tunkeutumisaika huokoisiin esineisiin pidentyy, koska ilma on poistettu epätäydellisesti. Tätä pistettä havainnollistetaan 10 lb: n mikrobiologisen jätteen puhdistamisella, joka vaatii vähintään 45 minuuttia 121 ° C: ssa, koska jätekuormaan jäänyt suljettu ilma hidastaa huomattavasti höyryn läpäisyä ja lämmitystehokkuutta. ^{831, 832} Nopea prevakuum -sterilointilaite on samanlainen kuin painovoimansiirtosterilointilaite, paitsi että se on varustettu tyhjiöpumpulla (tai ejektorilla) varmistaakseen ilman poiston sterilointikammiosta ja kuorman ennen höyryn päästämistä. Tyhjiöpumpun käytön etuna on, että höyry tunkeutuu melkein hetkessä jopa huokoisiin kuormiin. Bowie-Dick-testiä käytetään ilmavuotojen ja riittämättömän ilmanpoiston havaitsemiseksi. Se koostuu taitetut 100% puuvillakirurgiset pyyhkeet, jotka ovat puhtaita ja esikäsiteltyjä. Kaupallisesti saatavana oleva Bowie-Dick-tyyppinen testiarkki tulee asettaa pakkauksen keskelle. Testipakkaus tulee asettaa vaakatasossa sterilointitelineen etu- ja alaosaan, oven lähellä ja viemärin päälle, muuten tyhjään kammioon ja ajaa lämpötilassa 134 ° C 3, 5 minuutin ajan. ^{813, 819} Testiä käytetään joka päivä tyhjiötyyppisessä höyrysterilointilaitteessa ennen ensimmäistä käsiteltyä kuormaa. Ilma, jota ei poisteta kammiosta, häiritsee höyrykosketusta. Pienempiä kertakäyttöisiä testipakkauksia (tai prosessin haastelaitteita) on suunniteltu korvaamaan taitettujen kirurgisten pyyhkeiden pino tyhjiöjärjestelmän tehokkuuden testaamiseksi prevacuum-sterilointilaitteessa. ⁸³³ Nämä laitteet on suunniteltu "simuloimaan steriloitavaa tuotetta ja muodostamaan määritelty haaste sterilointiprosessille". ^{819, 834} Niiden tulee edustaa kuormaa ja simuloida kuorman suurinta haastetta. ⁸³⁵ Sterilointilaitteen tyhjiösuorituskyky on hyväksyttävä, jos testipakkauksen sisällä olevan arkin väri muuttuu tasaisesti. Loukkuun jäänyt ilma aiheuttaa pisteen ilmestymisen testilevylle, koska höyry ei kykene saavuttamaan kemiallista indikaattoria. Jos sterilointilaite epäonnistuu Bowie-Dick-testissä, älä käytä sterilointiainetta, ennen kuin sterilointiaineen huoltohenkilökunta on tarkastanut sen ja läpäissyt Bowie-Dick-testin. ^{813, 819, 836}

Toinen malli höyrysteriloinnissa on höyryhuuhtelupaineinen pulssiprosessi, joka poistaa ilman nopeasti nopeasti vaihtamalla toistuvasti höyryhuuhtelua ja painepulssia ilmakehän paineen yläpuolella. Ilma poistuu nopeasti kuormasta kuten prevakuum-sterilointilaitteessa, mutta ilmavuodot eivät vaikuta tähän prosessiin, koska sterilointikammion höyry on aina ilmakehän paineen yläpuolella. Tyypilliset sterilointilämpötilat ja -ajat ovat 132 - 135 ° C, huokoisten kuormien ja instrumenttien altistusaika 3 - 4 minuuttia. ^{827, 837}

Kuten muutkin sterilointijärjestelmät, höyrykierrosta seurataan mekaanisilla, kemiallisilla ja biologisilla näytöillä. Höyrysterilointiaineita tarkkaillaan yleensä tulosteen avulla (tai graafisesti) mittaamalla lämpötila, lämpötila-aika ja paine. Tyypillisesti kemialliset indikaattorit kiinnitetään ulkopuolelle ja sisällytetään pakkaukseen lämpötilan tai ajan ja lämpötilan seuraamiseksi. Höyrysteriloinnin tehokkuutta tarkkaillaan biologisella indikaattorilla, joka sisältää Geobacillus stearothermophilus (aikaisemmin Bacillus stearothermophilus) itiöt. Positiiviset itiötestitulokset ovat suhteellisen harvinaisia tapahtumia ^838, ja ne voidaan johtaa käyttövirheeseen, riittämättömään höyryn toimittamiseen, ⁸³⁹ tai laitteiden toimintahäiriöihin.

Kannettavia (pöydällä varustettuja) höyrysterilointiaineita käytetään poliklinikka-, hammas- ja maaseutuklinikoilla. ⁸⁴⁰ Nämä sterilointilaitteet on suunniteltu pienille instrumentteille, kuten ihonalaisille ruiskuille ja neuloille sekä hammaslääketieteellisille välineille. Steriloijan kykyä saavuttaa fysikaaliset parametrit, jotka ovat välttämättömiä steriloinnin saavuttamiseksi, tulisi valvoa mekaanisilla, kemiallisilla ja biologisilla indikaattoreilla.

Sivun alkuun Mikrobisidinen vaikutus

Vanhin ja tunnetuin mikro-organismien inaktivointiaine on lämpö. D-arvot (aika vähentää eloonjäänyttä populaatiota 90% tai 1 log ₁₀) mahdollistavat suoran vertailun mikro-organismien lämmönkestävyydestä. Koska D-arvo voidaan määrittää eri lämpötiloissa, käytetään alaindeksiä osoittamaan valotuslämpötila (ts. D _121C). D _121C- arvot _Geobacillus stearothermophilukselle, jota käytetään höyrysterilointiprosessin tarkkailemiseen, ovat 1 - 2 minuuttia. Kuumuutta kestävillä huokosia muodostamattomilla bakteereilla, hiivoilla ja sienillä on niin alhaiset D _121C- arvot, että niitä ei voida kokeellisesti mitata. ⁸⁴¹

Sivun yläosan toimintatila

Kostea lämpö tuhoaa mikro-organismit entsyymien ja rakenneproteiinien peruuttamattomalla hyytymisellä ja denaturoinnilla. Tämän tosiasian tueksi on havaittu, että kosteuden esiintyminen vaikuttaa merkittävästi proteiinien hyytymislämpötilaan ja lämpötilaan, jossa mikro-organismit tuhoutuvat.

Sivun yläosa käyttää