Pesula - Taustaa - Ympäristöohjeet Ohjekirjasto - Tartuntakontrolli

2023 Kirjoittaja: Stephanie Arnold | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-11-26 09:32

• Yleistä tietoa
• Epidemiologia ja tartunnan torjunnan yleiset näkökohdat
• Pesulaprosessin parametrit
• Erityiset pesulatilanteet
• Kirurgiset kylpytakit, verhot ja kertakäyttöiset kankaat
• Antimikrobisten kyllästettyjen esineiden ja kulutustavaroiden, joissa on antimikrobiset merkinnät
• Vakiopatjat, tyynyt ja ilmavirtapatjat

1. Yleistä tietoa

Pesula terveyslaitoksessa voi sisältää lakanat ja peitot, pyyhkeet, henkilökohtaiset vaatteet, potilaiden vaatteet, univormut, hankauspuvut, kylpytakit ja verhot kirurgisiin toimenpiteisiin. ¹²⁴⁵ Vaikka saastuneet tekstiilit ja kankaat terveydenhuoltolaitoksissa voivat olla huomattavan määrän patogeenisten mikro-organismien lähde, saastuneisiin kankaisiin liittyviä terveydenhuoltoon liittyviä sairauksia on niin vähän, että tautien leviämisriski on todennäköinen pyykinpesuprosessin aikana on merkityksetön. Kun tällaisten tapahtumien ilmaantuvuutta arvioidaan terveydenhuoltoympäristössä pestyjen esineiden määrän yhteydessä (Yhdysvalloissa arviolta 5 miljardia puntaa vuodessa), ¹²⁴⁶ nykyistä valvontatoimenpidettä (esim. Tavanomaiset varotoimet) vähentää tehokkaasti taudin leviämisen riski potilaille ja henkilöstölle. Siksi nykyisten torjuntatoimenpiteiden käyttöä olisi jatkettava saastuneiden pyykkien osuuden minimoimiseksi terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden ilmaantuvuudessa. Tässä ohjeen osassa kuvatut valvontatoimenpiteet perustuvat hygienian, terveen järjen ja konsensusohjeiden periaatteisiin. ne liittyvät terveydenhuoltolaitosten käyttämiin pyykinpesupalveluihin joko talossa tai sopimuksella, eikä kodin pesuihin.

Sivun yläreunassa

2. Epidemiologia ja tartunnan torjunnan yleiset näkökohdat

Saastuneet tekstiilit ja kankaat sisältävät usein runsaasti kehon aineista peräisin olevia mikro-organismeja, mukaan lukien veri, iho, uloste, virtsa, oksentelu ja muut kehon kudokset ja nesteet. Kun tekstiilit ovat voimakkaasti saastuneita mahdollisesti tartuttavista kehon aineista, ne voivat sisältää bakteerikuormituksia 10 ⁶ –10 ⁸ CFU / 100 cm2 kangasta. ¹²⁴⁷ Terveydenhuollon pyykkien aiheuttamaan sairauden leviämiseen on liittynyt epäpuhtauksia, joita on käsitelty sopimattomasti (ts. Likaantuneiden liinavaatteiden ravistaminen). Bakteerit (Salmonella spp., Bacillus cereus), virukset (hepatiitti B-virus [HBV]), sienet (Microsporum canis) ja ektoparasiitit (syyhy) ovat todennäköisesti kulkeneet saastuneista tekstiileistä ja kankaista työntekijöille

1. suora yhteys tai
2. saastuneiden nukkaten aerosolit, jotka muodostuvat saastuneiden tekstiilien lajittelusta ja käsittelystä. ^1248-1252

Näissä tapauksissa tutkimukset eivät kuitenkaan voineet sulkea pois mahdollisuutta, että osa näistä ilmoitetuista tartunnoista oli hankittu yhteisön lähteistä. Saastuneiden pyykkien voidaan tehdä hygieenisesti puhtaiksi yhdistämällä maanpoisto, taudinaiheuttajien poisto ja taudinaiheuttajien inaktivointi. Hygieenisesti puhdas pyykki aiheuttaa vähäisen riskin terveydenhuollon työntekijöille ja potilaille, mikäli puhtaat tekstiilit, kangas ja vaatteet eivät ole vahingossa saastuneet ennen käyttöä.

Sivun yläreunassa

OSHA määrittelee saastuneen pyykin "pyyheksi, joka on likaantunut veressä tai muulla mahdollisesti tarttuvalla aineella tai voi sisältää teräviä osia". ⁹⁶⁷ Standardin ^{pyykkiosuuden} tarkoituksena on suojata työntekijää mahdollisilta tartunta-aineilta altistumiselta saastuneiden tekstiilien keräämisen, käsittelyn ja lajittelun aikana henkilökohtaisia suojavarusteita, asianmukaisia työtapoja, suojaamista, merkintöjä, vaaraviestintää käyttämällä, ja ergonomia.

Asiantuntijat ovat jakautuneet käytännössä, jolla työpaikalla kuluneet vaatteet kuljetetaan terveydenhuollon työntekijän kotiin rahanpesuun. Vaikka OSHA: n määräykset kieltävät henkilökohtaisiksi suojavarusteiksi tai tarvikkeiksi katsottujen esineiden (esim. Laboratoriotakkien) ^kotipesun, ⁹⁶⁷ asiantuntijaa on eri mieltä siitä, ^ulottuuko tämä asetus sellaisiin virkapukuihin ja hangapukuihin, jotka eivät ole saaneet verta tai muuta mahdollisesti tarttuvaa ainetta. Terveydenhoitolaitosten politiikat tässä asiassa vaihtelevat ja saattavat olla ristiriidassa ammattijärjestöjen suositusten kanssa. ^{1253, 1254} Virkapuvut, joilla ei ole saastuttamaa verta tai kehon aineita, eivät todennäköisesti eroa huomattavasti katuvaatteista likaantumisen asteen ja mikrobisen luonteen perusteella. Kodinpesun odotetaan poistavan tämän maaperän riittävästi. Jos terveydenhuoltolaitokset kuitenkin vaativat virkapukujen käyttöä, niiden olisi joko annettava säännökset niiden pesemiseksi tai annettava työntekijälle tietoja infektioiden torjunta- ja puhdistusohjeista esineelle laitoksessa suoritettavien tehtävien perusteella. Terveydenhuoltolaitosten tulisi käsitellä tämän palvelun tarjoamisen tarvetta ja määritellä näiden esineiden pesun tiheys. Äskettäisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin lääketieteen opiskelijoiden valkoisten takkien mikrobikontaminaatiota, opiskelijat pitivät turkkeja "puhtaina" niin kauan kuin vaatteet eivät ollut näkyvästi saastuneet kehon aineilla, edes sen jälkeen, kun takkeja oli käytetty useita viikkoja. ¹²⁵⁵ Näiden vaatteiden hihoista ja taskuista löytyi raskain bakteerikuormitus; yleisimmin eristetyt organismit olivat Staphylococcus aureus, difteroidit ja Acinetobacter spp. ¹²⁵⁵ Oletettavasti turkin hihat voivat olla yhteydessä potilaan kanssa ja mahdollisesti toimia siirtämään ympäristöstabiileja mikro-organismeja potilaiden välillä. Tässä tutkimuksessa potilaiden keskuudessa ei kuitenkaan seurantaa havaittu uusien infektioiden tai siirtokuntien havaitsemiseksi. Opiskelijat kuitenkin ilmoittivat, että he todennäköisesti vaihtaisivat takkinsa useammin ja säännöllisemmin, jos puhdas takki saataisiin. ¹²⁵⁵ Tämän tutkimuksen lisäksi, joka osoittaa patogeenisten bakteerien esiintymisen terveydenhuollon laitosten vaatteissa, tartuntoja, jotka johtuvat joko kosketuksesta tällaisiin vaatteisiin tai kodinpesuun, on ollut harvoin. ^{1256, 1257}

Sivun yläreunassa

Terveydenhoitopalvelujen pesupalveluja tarjotaan joko talon sisällä (ts. Paikalla oleva pyykki [OPL]), osuuskunnille (ts. Laitosryhmän omistamille ja ylläpitämille yksiköille) tai muualla toimivissa pesulapalveluissa. Viimeksi mainitussa tapauksessa tekstiilit voivat olla terveydenhoitolaitoksen omistuksessa, jolloin jalostajalle maksetaan vain pesu. Vaihtoehtoisesti tekstiilit voivat olla jalostajan omistuksessa, ja heille maksetaan jokaisesta pestystä kappaleesta”vuokra”. Terveydenhoitoympäristön pesula on suunniteltava tehokkaasti hygieenisesti puhtaiden tekstiilien, kankaiden ja vaatteiden toimittamiseksi potilaille ja henkilöstölle. Terveydenhoitolaitosten, myös hoitotilojen, pesularakentamista ja käyttöä koskevat ohjeet on julkaistu. ^{120, 1258} Olemassa olevien tilojen suunnittelu- ja suunnittelustandardit ovat samat kuin AIA-painos, joka on voimassa laitoksen rakennusaikana. ¹²⁰ Pesula on yleensä jaettu kahteen erilliseen alueeseen -”likainen” alue likaantuneiden pyykkien vastaanottamista ja käsittelyä varten ja”puhdas” alue pestyjen esineiden käsittelyä varten. ¹²⁵⁹ Puhdistettujen pyykkien uudelleen saastumisen mahdollisuuksien minimoimiseksi aerosolilla pilaantuneella nukkauksella saastuneita tekstiilejä vastaanottavien alueiden tulee olla negatiivisessa ilmanpaineessa suhteessa puhtaisiin alueisiin. ^1260–1262 Pesulatiloissa tulisi olla käsienpesuvälineet, jotka ovat työntekijöiden käytettävissä. Pesulatyöntekijöiden on käytettävä sopivia henkilönsuojaimia (esim. Käsineitä ja suojavaatetuksia) lajiteltaessa likaisia kankaita ja tekstiilejä. ⁹⁶⁷ Pesulaitteita tulee käyttää ja ylläpitää valmistajan ohjeiden mukaisesti järjestelmän mikrobikontaminaation estämiseksi. ^{1250, 1263} kosteita tekstiilejä ei tule jättää koneisiin yön yli. ¹²⁵⁰

Sivun yläreunassa

3. Saastuneiden tekstiilien ja kankaiden kerääminen, kuljettaminen ja lajittelu

Pesulaprosessi alkaa käytettyjen tai saastuneiden tekstiilien, kankaiden ja / tai vaatteiden poistamisesta alueilta, joilla tällainen saastuminen tapahtui, mukaan lukien, mutta rajoittumatta, potilaiden huoneet, kirurgiset / leikkausalueet ja laboratoriot. Saastuneiden pyykkien käsittely mahdollisimman pienellä sekoituksella voi auttaa estämään mahdollisesti saastuneiden nukka-aerosolien muodostumisen potilaan hoitoalueilla. ^{967, 1259} OSHA kieltää saastuneiden pyykkien lajittelu tai huuhtelu paikassa, jossa saastuminen tapahtui. ⁹⁶⁷ Saastuneet tekstiilit ja kankaat sijoitetaan pusseihin tai muuhun soveltuvaan säilytystilaan tässä paikassa; nämä pussit kiinnitetään sitten tiukasti tai suljetaan muuten vuotojen estämiseksi. ⁹⁶⁷ Yksittäiset pussit, joilla on riittävä vetolujuus, ovat riittäviä pesun pitämiseen, mutta vuodonkestävää suojaa tarvitaan, jos pyykki on märkä ja kykenee liotamaan kangaspussin läpi. ¹²⁶⁴ Saastuneet ^pyyhkeet sisältävät pussit on yksilöitävä selvästi etiketeillä, värikoodauksella tai muilla menetelmillä, jotta terveydenhuollon työntekijät käsittelevät näitä esineitä turvallisesti riippumatta siitä kuljetetaanko pyykkiä laitoksen sisällä vai onko se tarkoitettu kuljetettavaksi muualle kuin pesulaan palvelua. ⁹⁶⁷

Sivun yläreunassa

Tyypillisesti sairaalan eristysalueilta peräisin oleva saastunut pyyhe erotetaan ja käsitellään erityisillä käytännöillä; tähän lähteeseen on kuitenkin linkitetty vain muutama tapaus, johon liittyy terveydenhuoltoon liittyviä infektioita. ¹²⁶⁵ Yhden sokean tason tutkimukset ovat osoittaneet, että eristysalueiden pesut eivät ole mikro-organismien saastuttamia voimakkaammin kuin muualla sairaalassa olevat pyykit. ¹²⁶⁶ Siksi vakiovarotoimenpiteiden noudattamisen katsotaan käsitellessä saastunutta pyykkiä eristysalueilla ja minimoimalla saastuneiden esineiden sekoittumisen katsotaan olevan riittävä potentiaalisesti tarttuvien aerosolien leviämisen estämiseksi. ⁶

Saastuneet kankaat ja kankaat voidaan kuljettaa kärryllä tai kourulla. ^{1258, 1262} Pesulalaatikot vaativat asianmukaisen suunnittelun, ylläpidon ja käytön, koska kourussa kulkevan pyykkipussin mäntämäinen toiminta voi ajaa ilmassa leviäviä mikrobikontaminaatioita koko laitoksen alueella. ^{1267–1269 Pesulakourut} on pidettävä negatiivisessa ilmanpaineessa mikro-organismien leviämisen estämiseksi lattiasta kerrokseen. Löysät, saastuneet pyykkipalat eivät saa heittää kouruihin, ja pyykkipussit on suljettava tai muuten kiinnitettävä, jotta estetään sisällön putoaminen kouruun. ¹²⁷⁰ Terveydenhoitolaitosten olisi määritettävä pesuprosessin kohta, jossa tekstiilit ja kankaat on lajiteltava. Lajittelu pesun jälkeen minimoi pyykkityöntekijöiden altistumisen likaantuneiden kankaiden tartunta-aineille, vähentää ilmassa leviävää mikrobikontaminaatiota pyykkialueella ja auttaa estämään henkilöiden mahdolliset ihonalaiset vammat. ¹²⁷¹ Pyykin lajittelu ennen pesua suojaa koneet ja kankaat kovilta esineiltä (esim. Neuloilta, ruiskuilta ja potilaiden omaisuudelta) ja vähentävät mahdollisuutta puhdistaa puhtaat tekstiilit. ¹²⁷² Pyykin lajittelu ennen pesua mahdollistaa myös pyykin kaavojen mukauttamisen järjestelmässä olevien tuotteiden sekoituksen ja havaittujen maaperätyyppien perusteella. Lisäksi, jos työnkulku sallii, erottelun lisääminen tietyillä tuotetyypeillä tuottaa yleensä suurimman työntehokkuuden tarkastus-, taitto- ja pakkausvalmistustoimenpiteiden aikana. ¹²⁵³ Työntekijöiden ^{suojavaatetus} ja asianmukainen ilmanvaihto voivat minimoida nämä altistumiset. ^{967, 1258–1260 Pyykkien} lajitteluun käytettävien käsineiden tulee olla riittävän paksuja terävien vammojen minimoimiseksi. ⁹⁶⁷ Työntekijöiden turvallisuushenkilöt ja teollisuushygienistit voivat auttaa määrittämään sopivan käsinevalinnan.

Sivun yläreunassa

4. Pesulaprosessin parametrit

Terveydenhoitoympäristössä käytetyt kankaat, tekstiilit ja vaatteet desinfioidaan rahanpesun aikana ja yleensä niistä tehdään vegetatiivisia taudinaiheuttajia (ts. Hygieenisesti puhtaita), mutta ne eivät ole steriilejä. ¹²⁷³ Peseytymisjaksot käsittävät huuhtelua, pääpesua, valkaisua, huuhtelua ja kastelua. ¹²⁷⁴ Puhdistetut märät tekstiilit, kankaat ja vaatteet kuivataan, puristetaan tarvittaessa ja valmistellaan (esim. Taitetaan ja pakataan) jaettavaksi takaisin tilaan. Puhtaat liinavaatteet, jotka on toimitettu muualla kuin pesulassa, on pakattava ennen kuljetusta, jotta estetään tahattoman pölyn ja lian saastuminen lastauksen, toimituksen ja purkamisen aikana. Pyykkien toiminnallinen pakkaaminen voidaan saavuttaa useilla tavoilla, mukaan lukien

1. asettamalla puhtaat liinavaate hampaille, joka on vuorattu aiemmin käyttämättömällä vuorauksella, joka sitten suljetaan tai peitetään
2. asettamalla puhdas pellava oikein puhdistettuun kärryyn ja peittämällä kärry kertakäyttöisellä materiaalilla tai oikein puhdistetulla uudelleen käytettävällä tekstiilimateriaalilla, joka voidaan kiinnittää kärryyn; ja
3. yksittäisten kimppujen puhdistaminen tekstiileistä muovista tai muusta sopivasta materiaalista ja nipun sulkeminen tai teippaus.

Rahanpesuprosessin antimikrobinen vaikutus johtuu mekaanisten, lämpö- ja kemiallisten tekijöiden yhdistelmästä. ^{1271, 1275, 1276} Laimennus ja sekoitus vedessä poistavat huomattavat määrät mikro-organismeja. Saippuat ja pesuaineet suspendoivat maaperät ja niillä on myös joitain mikrobisidisiä ominaisuuksia. Kuuma vesi on tehokas tapa tuhota mikro-organismeja. ¹²⁷⁷ Kuuman veden pesuun suositellaan yleensä vähintään 25 minuutin lämpötilaa, joka on vähintään 160 ° F (71 ° C). ² Tämän lämpötilan vettä voidaan toimittaa höyrysuihkulla tai erillisellä tehonlämmittimellä. ¹²⁰ Kloorivalkaisimen käyttö varmistaa ylimääräisen turvallisuusmarginaalin. ^{1278, 1279} Käytettävissä oleva kokonainen kloorijäännös 50–150 ppm saavutetaan yleensä valkaisusyklin aikana. ¹²⁷⁷ Kloorivalkaisu aktivoituu 57, 2 ° C – 62, 7 ° C: n lämpötiloissa. Viimeinen huuhtelujaksojen sarja on miedon hapon (ts. Hapan) lisääminen vesipitoisuuden, saippuan tai pesuaineen mahdollisen emäksisyyden neutraloimiseksi. Nopea pH-muutos suunnilleen 12: sta 5: een on tehokas keino inaktivoida joitain mikro-organismeja. ¹²⁴⁷ Jäännös emäksen tehokas poistaminen kankaista on tärkeä toimenpide vähentämällä potilaiden ihoreaktioiden riskiä.

Sivun yläreunassa

Kloorivalkaisuaine on taloudellinen, laaja-alainen kemiallinen germisidi, joka parantaa rahanpesuprosessin tehokkuutta. Kloorivalkaisuaine ei kuitenkaan ole sopiva pyykkilisäaine kaikille kankaille. Perinteisesti valkaisuainetta ei suositeltu palonestoaineiden, liinavaatteiden ja vaatteiden pesuun, koska sen käyttö heikensi käsitellyn kankaan palonesto-ominaisuuksia. ¹²⁷³ Jotkin nykypäivän palonestoainekankaat kykenevät nyt sietämään kloorivalkaisuainetta. Palonkestävät kankaat, olivatpa ne paikallisesti käsiteltyjä tai luontaisesti palonestoaineita, tulisi huuhdella perusteellisesti huuhtelujaksojen aikana, koska pesuainejäämät kykenevät tukemaan palamista. Kloorivaihtoehdot (esim. Aktivoidut happea sisältävät pyykinpesuaineet) tarjoavat antimikrobisen vaikutuksen lisäksi lisäetuja kangas- ja väriturvallisuuteen. Kloorivalkaisimen ja happipohjaisen valkaisuaineen antimikrobisten vaikutusten vertaamiseksi tarvitaan tutkimuksia. EPA: n olisi rekisteröitävä happipohjaiset valkaisuaineet ja terveydenhuollossa käytetyt pesuaineet pyykin riittävän desinfioinnin varmistamiseksi. Terveydenhuollon työntekijöiden tulee huomioida tekstiilien, kankaiden, verhojen ja vaatteiden puhdistusohjeet erityisten rahanpesuvaatimusten ja asianmukaisten hygieenisten puhdistusvaihtoehtojen tunnistamiseksi. ¹²⁷⁸

Vaikka kuuman veden pesu on tehokas pyykin desinfiointimenetelmä, kustannukset voivat olla huomattavat. Pesulat ovat tyypillisesti sairaaloiden kuumimman veden käyttäjiä. Ne kuluttavat 50–75% kaikesta lämpimästä vedestä, ¹²⁸⁰ eli keskimäärin 10–15% sairaalan käyttämästä energiasta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että alhaisemmat vesilämpötilat (22 ° C – 25 ° C) voivat vähentää mikrobikontaminaatiota, kun pesimen, pesuaineen ja pyykin lisäaineen määrää tarkkaillaan huolellisesti ja hallinnassa. ^{1247, 1281–1285} Matalan lämpötilan ^pyykkisyklit luottavat voimakkaasti kloori- tai happea aktivoivien valkaisuaineiden kanssa mikrobikontaminaation vähentämiseksi. Lämpimän tai kylmän veden pyykkisyklien valinta voidaan määrätä valtion terveyslaitoksen lisenssistandardeilla tai muulla asetuksella. Riippumatta siitä, käytetäänkö pesemiseen kuumaa vai kylmää vettä, kuivaamisessa ja etenkin silityksen aikana saavutetut lämpötilat tarjoavat merkittävän ylimääräisen mikrobisidisen vaikutuksen. ¹²⁴⁷ Kuivaimen lämpötilat ja jaksoajat määräytyvät kankaiden materiaalien toimesta. Tekokuidut (ts. Polyesteri- ja polyesteriseokset) vaativat lyhyemmät ajat ja matalammat lämpötilat.

Pesun jälkeen puhdistetut ja kuivatut tekstiilit, kankaat ja vaatteet puristetaan, taitetaan ja pakataan kuljetusta, jakelua ja varastointia varten menetelmillä, joilla varmistetaan niiden puhtaus käyttöön asti. ² Valtion määräykset ja / tai akkreditointistandardit voivat määrätä tämän toiminnan menettelytavat. Puhtaat / steriilit ja saastuneet tekstiilit tulee kuljettaa pyykinpesuista terveyskeskukseen ajoneuvoissa (esim. Kuorma-autot, pakettiautot ja kärryt), jotka mahdollistavat puhtaan / steriilin ja saastuneiden esineiden erottamisen toisistaan. Puhtaat / steriilit tekstiilit ja saastuneet tekstiilit voidaan kuljettaa samassa ajoneuvossa edellyttäen, että fyysisten esteiden ja / tai tilanjaon voidaan varmistaa olevan tehokas suojaamaan puhdasta / steriiliä esineitä saastumiselta. Puhtaiden, peittämättömien / käärittämättömien tekstiilien, joita säilytetään puhtaassa paikassa lyhyen ajanjakson ajan (esim. Peittämättömät ja joita käytetään muutamassa tunnissa), ei ole osoitettu edistävän terveydenhuollon kautta saatujen tartuntojen lisääntymistä. Tällaisia tekstiilejä voidaan säilyttää sopivissa paikoissa käyttöä varten hoidon aikana, edellyttäen että tekstiilit voidaan pitää kuivina ja vailla maaperän ja kehon aineiden saastumista.

Sivun yläreunassa

Koska pestyille tekstiileille ei ole mikrobiologisia standardeja, puhdistettujen terveydenhuollon tekstiilien ja kankaiden rutiininomaiseen mikrobiologiseen näytteenottoon ei ole syytä. ¹²⁸⁶ Näytteenottoa voidaan käyttää osana taudinpurkaustutkimusta, jos epidemiologiset todisteet viittaavat siihen, että tekstiilit, kankaat tai vaatteet ovat epäilty kantaja taudin leviämisessä. Näytteenottotekniikoihin sisältyy kankaan sekoittaminen aseptisesti paloiksi ja lisääminen ne liemeväliaineisiin tai kosketuslevyjen (RODAC-levyjen) käyttö pinnan näytteenottoon suoraan. ^{1271, 1286} Arvioitaessa erityisesti pesuprosessin desinfiointiominaisuuksia, kangaskappaleiden sijoittaminen kahden kalvosuodattimen väliin voi auttaa minimoimaan mikro-organismien fysikaalisen poiston vaikutuksen. ¹²⁸⁷

Pesulakoneet ja kuivaimet asuinhoitoympäristössä ovat todennäköisemmin kulutustavaroita kuin kaupalliset, raskaiden, suurten määrien yksiköt, joita tyypillisesti löytyy sairaaloista ja muista institutionaalisista terveydenhuoltoympäristöistä. Vaikka kaikkia terveydenhuollon pesukoneita ja kuivaimia on kunnolla ylläpidettävä toimivuuden suhteen valmistajan ohjeiden mukaisesti, on esitetty kysymyksiä pesulaitteiden ja kuivausrumpujen desinfioinnin tarpeesta asuinhoitoympäristössä. Näiden koneiden kylpyammeiden ja kuivausrumpujen desinfiointi ei ole tarpeellista, kun noudatetaan asianmukaisia pesulatoimenpiteitä; näihin menettelyihin sisältyy

1. irtotavarana olevien kiinteiden aineiden (esim. ulosteet) fysikaalinen poisto ennen pesu / kuiva jaksoa ja
2. lämpötilan, pesuaineiden ja pyykin lisäaineiden oikea käyttö.

Infektiota ei ole liitetty pesulatoimenpiteisiin asuinhoitolaitoksissa edes silloin, kun käytetään pesuaineiden ja pyykin lisäaineiden kuluttajaversioita.

Sivun yläreunassa

5. Pesulaa koskevat erityistilanteet

Jotkut tekstiilituotteet (esim. Kirurgiset verhot ja uudelleen käytettävät kylpytakit) on steriloitava ennen käyttöä, ja siksi ne vaativat autoklaavointia höyryllä pesun jälkeen. ⁷ Vaikka American Pediatrics Academy on aiemmissa suuntaviivoissa suositellut autoklaavointia vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä (NICU), rutiininomaisesti puhdistettujen NICU-pellavien mikrobien laatua koskevissa tutkimuksissa ei ole havaittu kasvavaa infektioriskiä hoidettavien vastasyntyneiden keskuudessa. ¹²⁸⁸ Näin ollen hygieenisesti puhtaat liinavaatteet ovat sopivia käytettäväksi tässä ympäristössä. ⁹⁹⁷ Steriilien liinavaatteiden käyttö palamishoitoyksiköissä on edelleen ratkaisematta.

Päällystettyjä tai laminoituja kankaita käytetään usein henkilönsuojaimien valmistuksessa. Kun nämä esineet saastuttavat verta tai muita kehon aineita, valmistajan puhdistamista ja puhdistusta koskevissa ohjeissa otetaan huomioon kumisuojan yhteensopivuus prosessissa käytettyjen kemiallisten bakteereiden tai pesuaineiden kanssa. Näiden esineiden puhdistamisohjeita on noudatettava osoitetulla tavalla; esine tulee hävittää, kun pohjaan syntyy pintahalkeamia.

Kuivapesu, puhdistusprosessi, jossa orgaaniset liuottimet (esim. Perkloorietyleeni) poistetaan maasta, on vaihtoehtoinen tapa puhdistaa kankaita, jotka saattavat vaurioitua tavanomaisessa pesu- ja pesuainepesussa. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että pelkkä kuivapesu on suhteellisen tehotonta vähentämään bakteerien ja virusten määrää saastuneissa liinavaatteissa; ^{1289, 1290} -mikrobipopulaatiot vähenevät merkittävästi vain kuivapuhdistettujen tuotteiden painepuristamisessa. Kemiallista puhdistusta ei siksi pitäisi pitää rutiininomaisena vaihtoehtona terveydenhuollon laitosten pyykinpesuun, ja se tulisi varata vain tilanteisiin, joissa kankaita ei voida turvallisesti puhdistaa vedellä ja pesuaineella. ¹²⁹¹

Sivun yläreunassa

6. Kirurgiset kylpytakit, verhot ja kertakäyttöiset kankaat

Viimeaikainen huolenaihe liittyy kertakäyttöisten (ts. Kertakäyttöisten) tai uudelleenkäytettävien (ts. Monikäyttöisten) kirurgisten pukeutumisten ja kankaiden käyttöön terveydenhuollon ympäristöissä. ¹²⁹² Riippumatta kylpytakien ja verhojen valmistukseen käytetystä materiaalista, näiden esineiden on oltava kestäviä nesteiden ja mikrobien tunkeutumiselle. ^{7, 1293–1297.} Kirurgiset kylpytakit ja verhot on rekisteröitävä FDA: ssa turvallisuuden ja tehokkuuden osoittamiseksi. Kankaan hylkivyys ja huokoskoko edistävät pukujen suorituskykyä, mutta suorituskykyyn voi vaikuttaa tuotteen suunnittelu ja rakenne. ^{1298, 1299} Vahvistetut takit (ts. Kaksikerroksisella kankaalla varustetut takit) ovat yleensä vastustuskykyisempiä nesteen läpilyönteille. ^{1300, 1301} Vahvistetut takit voivat kuitenkin olla vähemmän mukavia. Kirurgisten kylpytakien ja verhojen suojamateriaalien valintaa ja käyttöä koskevat ohjeet on julkaistu. ¹³⁰² Kun valitaan estetuotetta, repeämisasteen ja suojatyypin tulisi olla yhteensopivia odotettavissa olevan altistumisen kanssa. ⁹⁶⁷ Tietoja puku- tai verhoominaisuuksien ja leikkauskohdan infektioiden välisestä suhteesta on kuitenkin rajoitetusti. ^{7, 1303} Terveydenhoitolaitosten on varmistettava potilaiden ja terveydenhuollon työntekijöiden optimaalinen suoja. Kaikki terveydenhuollon kangastuotteet eivät ole kertakäyttöisiä. Laitosten, jotka tutkivat kylpytakien ja verhojen vaihtoehtoja, olisi otettava huomioon kertakäyttöisten esineiden kustannukset ja vaikutukset laitoksen jätehuollon kustannuksiin heti, kun nämä esineet hävitetään. Kestotavaroiden käyttöön liittyvät kankaat tai tekstiilitavarat; henkilöstökulut pyykin keräämiseen, lajitteluun, puhdistamiseen ja pakkaamiseen; ja energiakustannukset pyykin käytöstä, jos paikalla, tai kustannukset, jotka aiheutuvat ulkopuolisen palvelun kanssa tehtävistä sopimuksista. ^{1304, 1305}

Sivun yläreunassa

7. Antimikrobisten kyllästettyjen esineiden ja kulutustavaroiden, joissa on antimikrobiset merkinnät

Valmistajat sisällyttävät yhä enemmän antibakteerisia tai mikrobilääkkeitä kulutustavaroihin ja terveydenhuollon tuotteisiin. Joitakin kulutustavaroita, joissa on etiketit, jotka osoittavat käsittelyn antimikrobisilla kemikaaleilla, ovat olleet kynät, leikkuulaudat, lelut, kodin puhdistusaineet, käsivoiteet, kissanhiekka, saippuat, vanupuikot, hammasharjat ja kosmetiikka. Erityisesti kotitalouksien puhdistusaineiden "antibakteerinen" merkki antaa kuluttajille vaikutelman, että tuotteet toimivat "paremmin" kuin vastaavat tuotteet ilman tätä merkintää, vaikka itse asiassa kaikilla kotitalouspuhdistusaineilla on antibakteerisia ominaisuuksia.

Terveydenhoitoympäristössä käsitellyt esineet voivat sisältää lasten pyjamaa, patjoja ja vuodevaatteita, joissa on merkinnät antimikrobisista ominaisuuksista. Nämä väitteet vaativat huolellisen arvioinnin sen määrittämiseksi, koskevatko ne antimikrobisten kemikaalien käyttöä kankaan tai muiden komponenttien säilöntäaineina vai tarkoittavatko ne terveysväitettä. ^{1306, 1307} Ei ole todisteita siitä, että näiden tuotteiden käyttö parantaisi kuluttajien ja potilaiden terveyttä tai estäisi sairauksia. Mitään tietoja ei tue näiden esineiden käyttöä osana tervettä tartuntojen torjunta-strategiaa, ja siksi lisäkustannukset, jotka aiheutuvat laitoksen vuodevaatteiden ja lakanoiden korvaamisesta näillä käsitellyillä tuotteilla, ovat perusteettomia.

EPA on vahvistanut kantansa, jonka mukaan valmistajien, jotka esittävät mikrobilääkkeitä sisältäviä esineitä koskevia kansanterveysväitteitä, on toimitettava todisteet näiden väitteiden tueksi osana rekisteröintiprosessia. ¹³⁰⁸ Nykyisessä EPA-säädöksessä, joka esitetään federatiivisen hyönteismyrkkyjen, sienitautien ja jyrsijöiden torjuntalakia (FIFRA) koskevissa käsiteltyjen artiklojen vapautuksessa, vaaditaan valmistajia rekisteröimään sekä tuotteessa käytettävä mikrobilääkekemikaali että valmis tuote itse, jos kansanterveyttä koskevaa väitettä pidetään voimassa esine. Poikkeusta sovelletaan antimikrobisten kemikaalien käyttöön tuotteen raaka-aineiden eheyden säilyttämiseksi. Yhdysvaltain liittovaltion kauppakomissio (FTC) arvioi valmistajien mainontaa antimikrobisia väitteitä sisältävistä tuotteista. ¹³⁰⁹

Sivun yläreunassa

8. Tavalliset patjat, tyynyt ja ilmapehmustetut sängyt

Tavalliset patjat ja tyynyt voivat saastuttaa kehon aineita potilaan hoidon aikana, jos näiden esineiden kansien eheys vaarantuu. Neulojen tarttumista patjaan tulisi välttää. Patjapeite on yleensä sopiva, suojaava materiaali, jonka tarkoituksena on estää patja saastumasta kehon nesteillä ja aineilla. Patjalle asetettua pellavalevyä ei pidetä patjanpeitteenä. Kyyneleet ja patjapeitteiden reikät eivät tarjoa patjan päälle läpäisemätöntä pintaa. Patjapeitteet tulisi vaihtaa revittynä. patja on vaihdettava, jos se on näkyvästi tahrattu. Erityisesti märät patjat voivat olla merkittävä mikro-organismien ympäristölähde. Acinetobacter spp.: N, MRSA: n ja Pseudomonas aeruginosa: n aiheuttamat infektiot ja kolonisaatiot on kuvattu, etenkin palamispotilaiden keskuudessa. ^1310–1315 Näissä raporteissa ^{märkäpatjojen} poistaminen oli tehokas tartunnan torjunta. Ponnisteltiin sen varmistamiseksi, että tyynyt ja kannet puhdistettiin ja desinfioitiin potilaiden välillä käyttämällä patjapeitemateriaalien kanssa yhteensopivia desinfiointiaineita sen varmistamiseksi, että nämä kannet pysyivät nesteiden läpäisemättöminä. ^{1310–1314 Tyynyjen} ja niiden peitteiden tulee olla helposti puhdistettavissa, mieluiten kuuman veden ^{pyykkikierroksen} aikana. ¹³¹⁵ Ne tulisi pestä potilaiden välillä tai jos ne ovat saastuneet kehon aineilla.

Ilmaleijuja käytetään potilaiden hoidossa, jotka ovat pysyvästi liikkumattomia hoidon tai vamman (esim. Kipu, nivelhaavan haavaumat ja palovammat) takia. ¹³¹⁶ Nämä erikoistuneet sängyt koostuvat perusyksiköstä, joka on täytetty mikropallohelmillä, jotka on fluidisoitu lämpimällä, kuivalla ilmalla, joka virtaa ylöspäin yksikön pohjassa olevasta hajottimesta. Huokoinen polyesterisuodatinlevy erottaa potilaan suorasta kosketuksesta helmien kanssa, mutta antaa kehon nesteiden kulkea helmien läpi. Kosteat helmet yhdistyvät kohoumiksi, jotka laskeutuvat pohjaan, jossa ne poistetaan osana rutiininomaista sängynhuoltoa.

Sivun yläreunassa

Koska helmet saastuttavat potilaan kehon aineita, on herätetty huolta mahdollisuudesta, että nämä sängyt voivat toimia patogeenien ympäristön lähteenä. Tietyt patogeenit (esim. Enterococcus spp., Serratia marcescens, Staphylococcus aureus ja Streptococcus fecalis) on otettu talteen joko mikropallohelmistä tai polyesterilevystä puhdistuksen jälkeen. ^{1317, 1318} Potilaiden ristikontaminaatiota on kuitenkin vähän. ¹³¹⁸ Rutiininomainen ylläpito ja potilaiden väliset puhdistamistoimenpiteet voivat kuitenkin minimoida potilaille mahdollisesti aiheutuvat riskit. Helmiklummien säännöllinen poistaminen yhdessä sängyn lämpimän ja kuivan ilman kanssa voi auttaa minimoimaan bakteerien kasvun yksikössä. ^1319-1321

Helmet puhdistetaan potilaiden välillä korkealla kuumuudella (113 ° F – 194 ° F (valmistajan ohjeista riippuen)) vähintään yhden tunnin ajan; tämä toimenpide on erityisen tärkeä Enterococcus spp. jotka ovat suhteellisen lämmönkestäviä. ^{1322, 1323} Polyesterisuodatinlevy vaatii säännöllistä vaihtamista ja perusteellista puhdistusta ja desinfiointia, etenkin potilaiden välillä. ^{1317, 1318, 1322, 1323}

Ilmatilan mikrobikontaminaatio kunnolla ylläpidetyn ilmaleijukerroksen välittömässä läheisyydessä on samanlainen kuin tavanomaisen vuodevaatteen ympärillä ilmassa, huolimatta ilman virtauksesta perusyksiköstä ja potilaan ympäristöstä. ^{1320, 1324, 1325} toimiva ilmaleijupeti voi kuitenkin häiritä asianmukaisia paine-eroja, etenkin alipaineissa olevissa huoneissa; ¹³²⁶, vaikutus vaihtelee sängyn sijainnin suhteen huoneen kokoonpanoon ja syöttö- ja poistoaukkojen sijaintiin. Ilmaleijukerroksen käyttö alipainehuoneessa vaatii neuvotteluja kiinteistöinsinöörin kanssa sängyn sopivan sijoituksen määrittämiseksi.