Potilaskeskeiset Terveysriskien Arvioinnit - ACA-osasto 4103 - AD-politiikka

2023 Kirjoittaja: Stephanie Arnold | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-11-26 09:32

Tämä sisältö, joka on otettu Affordable Care Actexternal -kuvakkeesta, tarjotaan mukavuutena.

(a) HENKILÖKOHTAISEN ENNUSTEN SUORITTAMISPALVELUJEN PALVELUT

(1) YLEINEN - Sosiaaliturvalain (42 USC 1395x (s) (2)) 1861 §: n 2 momentti muutetaan -

(A) kohdan DD kohdalla merkitsemällä '' ja '' loppuun;

B) lisäämällä EE alakohdan loppuun merkinnät '' ja ''; ja

C) lisäämällä loppuun seuraava uusi alakohta:

'' (FF) henkilökohtaiset ennaltaehkäisysuunnitelmapalvelut (määritelty (hhh) alakohdassa); ''.

(2) TOTEUTTAVAT TARKISTUKSET. - Sosiaaliturvalain 1861 (s) (2) (K) (i) ja (ii) lausekkeet (42 USC 1395x (s) (2) (K)) muutetaan osuma '(ala (ww) (1)' 'ja' '((ww) (1) ja (hhh)' '.

b) MÄÄRITELTYJEN HENKILÖKOHTAISET ENNUSTENJÄRJESTELMÄPALVELUT. - Sosiaaliturvalain (42 USC 1395x) 1861 §: ää muutetaan lisäämällä loppuun seuraava uusi alajakso:

'' Vuotuinen hyvinvointikäynti

'' (hhh) (1) 'Henkilökohtaisella ennaltaehkäisysuunnitelmapalvelulla' tarkoitetaan suunnitelman luomista yksilölle -

'' (A), joka sisältää terveysriskien arvioinnin (joka vastaa sihteerin 4 kohdan A alakohdan nojalla antamiin ohjeisiin), joka suoritetaan ennen samaa vierailua tai sen aikana osana terveysammattilaista, joka on kuvattu kohta (3); ja

'' (B) että-

'' (i) ottaa huomioon terveysriskien arvioinnin tulokset; ja

'' (ii) voivat sisältää 2 kohdassa kuvattuja elementtejä.

'' (2) Jollei 4 kohdan H alakohdasta muuta johdu, tässä kohdassa kuvatut elementit ovat seuraavat:

'' (A) Henkilön sairaus- ja perhehistorian määrittäminen tai päivittäminen.

'' (B) Luettelo nykyisistä tarjoajista ja toimittajista, jotka osallistuvat säännöllisesti potilaan terveydenhuollon tarjoamiseen (mukaan lukien luettelo kaikista määrätyistä lääkkeistä).

HR 3590-436

'' (C) Korkeuden, painon, kehon massaindeksin (tai tarvittaessa vyötärön ympärysmitan), verenpaineen ja muiden rutiinimittausten mittaus.

'' (D) Mahdollisten kognitiivisten heikkouksien havaitseminen.

'' (E) seuraavien perustaminen tai päivitys:

'' (i) Tarkasteluaikataulu seuraavalle 5–10 vuodelle, joka perustuu Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän ja immunisaatiomenetelmien neuvoa-antavan komitean suosituksiin ja yksilön terveydentilaan, seulontahistoriaan ja ikään - asianmukaiset ennalta ehkäisevät palvelut, jotka kuuluvat tämän osaston piiriin.

'' (ii) Luettelo riskitekijöistä ja olosuhteista, joille primaarista, toissijaista tai kolmannen asteen ennaltaehkäisyä suositellaan tai ovat käynnissä, mukaan lukien kaikki mielenterveystilat tai sellaiset riskitekijät tai olosuhteet, jotka on tunnistettu ennalta ehkäisevässä fyysisessä tutkimuksessa (kuten (ww) (1) kappaleessa kuvataan) ja luettelo hoitomahdollisuuksista ja niihin liittyvistä riskeistä ja hyödyistä.

'' (F) Henkilökohtaisen terveysneuvonnan ja tapauksen mukaan lähettäminen terveyskasvatukseen tai ennaltaehkäiseviin neuvontapalveluihin tai ohjelmiin, joiden tarkoituksena on vähentää tunnistettuja riskitekijöitä ja parantaa itsehallintaa tai yhteisöpohjaisia elämäntapapuheita terveysriskien vähentämiseksi ja edistämään omahallintaa ja hyvinvointia, mukaan lukien painonpudotus, fyysinen aktiivisuus, tupakoinnin lopettaminen, putoamisen estäminen ja ravitsemus.

'' (G) Muut sihteerin määrittelemät seikat.

'' (3) Tässä kohdassa kuvattu terveydenhuollon ammattilainen on -

'' (A) lääkäri;

'' (B) 1842 kohdan b alakohdan 18 alakohdan C alakohdan i alakohdassa kuvattu lääkäri; tai

'' (C) lääketieteen ammattilainen (mukaan lukien terveyskasvattaja, rekisteröity ruokavalion hoitaja tai ravitsemusalan ammattilainen) tai lääketieteen ammattilaisten ryhmä sihteerin määrittelemällä tavalla lääkärin valvonnassa.

'' (4) (A) Edellä 1 kohdan A alakohtaa sovellettaessa sihteeri laatii viimeistään vuoden kuluttua tämän momentin voimaantulopäivästä julkisesti saatavilla olevat ohjeet terveysriskien arvioinnista. Tällaiset suuntaviivat on laadittava kuullen asiaankuuluvia ryhmiä ja yhteisöjä, ja niissä on säädettävä, että terveysriskien arviointi

'' (i) tunnistaa krooniset sairaudet, vammautumisriskit, muokattavissa olevat riskitekijät ja yksilön kiireelliset terveystarpeet; ja

'' (ii) voidaan toimittaa-

'' (I) interaktiivisen puhelin- tai web-pohjaisen ohjelman kautta, joka täyttää B alakohdassa vahvistetut standardit;

'' (II) tapaamisessa terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa;

'' (III) yhteisöpohjaisten ehkäisyohjelmien avulla;

tai

'' (IV) sihteeri päättää millä tahansa muulla tavalla tarkoituksenmukaisuudesta maksimoida edunsaajien saatavuus ja helppokäyttöisyys varmistaen samalla tällaisten edunsaajien yksityisyyden.

'' (B) Sihteeri laatii viimeistään vuoden kuluttua tämän alakohdan voimaantulopäivästä vuorovaikutteisia puhelinsovelluksia tai verkkopohjaisia ohjelmia koskevat standardit, joita käytetään A kohdan ii alakohdan I alakohdan mukaisen terveysriskien arvioinnin suorittamiseen. Sihteeri voi käyttää mitä tahansa potilaiden suojelusta ja kohtuuhintaisesta hoidosta annetun lain 4004 f §: n nojalla kehitettyä terveysriskin arviointia osana vaatimusta kehittää henkilökohtainen ennaltaehkäisysuunnitelma tämän alakohdan noudattamiseksi.

'C (i) (i) Viimeistään 18 kuukauden kuluttua tämän alakohdan voimaantulosta sihteeri kehittää ja asettaa yleisön saataville terveysriskien arviointimallin. Tällaisen mallin on täytettävä A alakohdan mukaiset ohjeet, ja sitä voidaan käyttää täyttämään 1 kohdan A alakohdan vaatimukset.

'' (ii) Kaikkia terveysriskien arviointeja, jotka täyttävät A alakohdan ohjeet ja jotka sihteeri on hyväksynyt, voidaan käyttää täyttämään 1 kohdan A alakohdan vaatimukset.

'' (D) Sihteeri voi toimia yhteistyössä yhteisöpohjaisten yksiköiden kanssa (mukaan lukien valtion sairausvakuutusohjelmat, ikääntymis-, ikääntymis- ja vammaisuuteen erikoistuneet aluekeskukset ja ikääntymisen hallinto)

'' i) varmistettava, että terveysriskien arvioinnit ovat edunsaajien saatavilla; ja

'' (ii) tarjota asianmukaista tukea terveysriskien arviointien suorittamiselle tuensaajien toimesta.

'' (E) Sihteeri laatii menettelyt, joiden avulla edunsaajat ja palveluntarjoajat ovat tietoisia vaatimuksesta, jonka mukaan edunsaajan on suoritettava terveysriskien arviointi ennen henkilökohtaisten ehkäisysuunnitelmapalvelujen vastaanottamista tai samanaikaisesti sen kanssa.

'' (F) Sihteeri kannustaa mahdollisuuksien mukaan terveystietotekniikan käyttöä, integrointia ja koordinointia (mukaan lukien sähköisen sairaanhoidon ja henkilökohtaisten terveystietojen kanssa yhteensopivan tekniikan käyttö) ja voi kokeilla käyttöä henkilökohtaisen tekniikan kehittäminen auttamaan itsehallintotaitojen kehittämisessä sekä tarjoajien suositusten hallinnassa ja noudattamisessa edunsaajien terveydentilan parantamiseksi.

'' (G) (i) Edunsaajalla on oikeus saada vain alustava ennalta ehkäisevä fyysinen tarkastus (määriteltynä ww 1 momentissa) milloin tahansa 12 kuukauden ajanjakson aikana siitä päivästä, jona edunsaajan vakuutus alkaa. B osassa ja ovat oikeutettuja saamaan henkilökohtaisia ennaltaehkäisysuunnitelmapalveluita tämän alajakson nojalla, jos edunsaaja ei ole saanut tällaisia palveluja edeltävän 12 kuukauden aikana.

'' (ii) Sihteeri laatii menettelyt, joiden avulla edunsaajat ovat tietoisia mahdollisuudesta valita alustava ennaltaehkäisevä fyysinen tutkimus tai henkilökohtaiset ennaltaehkäisysuunnitelmapalvelut 12 kuukauden kuluessa siitä päivästä, jona edunsaajan kattavuus alkaa B-osan mukaisesti, johon sisältyy tiedot tällaisten palvelujen mahdollisista merkittävistä eroista.

'' (H) Sihteeri antaa ohjeet, jotka-

'' (i) tunnistaa 2 kohdan mukaiset elementit, jotka on toimitettava tuensaajalle osana ensimmäistä henkilökohtaisen ennaltaehkäisysuunnitelmapalvelujen käyntiä; ja

'' ii) vahvistaa vuosittaisen aikataulun tällaisten osien asianmukaiselle toimittamiselle sen jälkeen. ''.

c) KUSTANNUKSEN JAKAMINEN JA POISTAMINEN

(1) VAKUUTUSTEN MAKSAMINEN JA POISTAMINEN. - Sosiaaliturvalain (42 USC 1395l (a) (1)) 1833 (a) (1) §: ää muutetaan.

(A) N alakohtaan lisäämällä '' muut kuin henkilökohtaiset ennaltaehkäisysuunnitelmapalvelut (määritelty luvun 1861 (hhh) (1)) '' '' jälkeen '(määritelty 1848 §: n j alakohdan 3 alakohdassa) '';

(B) lyömällä '' ja '' eteen '' (W) ''; ja

(C) lisäämällä ennen puolipisteen lopussa seuraavia: '' ja (X) henkilökohtaisten ehkäisysuunnitelmapalvelujen (määritelty 1861 (hhh) (1)) mukaisesti, maksettu summa on 100 prosenttia vähennettynä todellisesta palveluista perittävästä hinnasta tai määrästä, joka määritetään 1848 §: n mukaisella maksupohjalla.

(2) MAKSU FYSIKAALISEN MAKSUAikataulun perusteella. - Sosiaaliturvalain (42 USC 1395w – 4 (j) (3)) 1848 (j) (3) §: ää muutetaan lisäämällä '' (2) (FF) (mukaan lukien) terveysriskien arvioinnin antaminen), '' jälkeen '' (2) (EE), ''.

(3) RAKENNUSTEN POISTAMINEN POIKKEISSA Sairaala-asetuksissa.

(A) POIKKEAMINEN OPD-MAKSUAikataulusta. - Sosiaaliturvalain 1833 (t) (1) (B) (iv) (42 USC 1395l (t) (1) (B) (iv)) 42 §: ää muutetaan poistamalla '' ja diagnostinen mammografia '' ja '' lisääminen, diagnostinen mammografia tai henkilökohtaiset ennaltaehkäisysuunnitelmapalvelut (määritelty kappaleessa 1861 (hhh) (1)) ''.

(B) TARKISTUKSEN MUUTTAMINEN. - Sosiaaliturvalain (42 USC 1395l (a) (2)) 1833 (a) (2) §: ää muutetaan.

i) F alakohdan otsikot '' ja '' lopussa;

(ii) kohdan G alakohdan ii alakohdassa, napsauttamalla pilkku lopussa ja lisäämällä ''; ja''; ja

iii) lisäämällä G alakohdan ii alakohdan jälkeen seuraava uusi alakohta:

'' (H) sairaalaan kuuluvan henkilökohtaisen ehkäisysuunnitelmapalvelun (sellaisena kuin se on määritelty kohdassa 1861 (hhh) (1)) tarjoamana sairaalahoidon avohoidon osastolla, 1 kohdan X alakohdassa määritelty määrä, ''.

(4) VASTUUVAPAUKSEN SOVELTAMINEN. - Sosiaaliturvalain (42 USC 1395l (b)) 1833 (b) §: n ensimmäinen virke muutetaan.

(A) napsauttamalla '' ja '' ennen '' (9) ''; ja

(B) lisäämällä ennen jaksoa seuraava: '' ja (10) tällaista vähennyskelpoisuutta ei sovelleta henkilökohtaisiin ennaltaehkäisysuunnitelmapalveluihin (määritelty 1861 jakson (hhh) (1)) ''.

(d) TAAJUUSRAJOITUS. - Sosiaaliturvalain (42 USC 1395y (a)) 1862 a §: ää muutetaan.

(1) (1) -

(A) kohdan N kohdalla, merkitsemällä '' ja '' lopussa;

B) poistamalla (O) kohta puolipisteen lopusta ja lisäämällä '' ja ''; ja

C) lisäämällä loppuun seuraava uusi alakohta:

'' (P) henkilökohtaisten ennaltaehkäisysuunnitelmapalvelujen (määritelty luvun 1861 (hhh) (1) mukaisesti) yhteydessä, jotka suoritetaan useammin kuin mitä tässä jaksossa käsitellään; ''; ja

(2) (7) kappale, napsauttamalla '' tai (K) '' ja lisäämällä '' (K) tai (P) ''.

e) VOIMAANTULO - Tässä jaksossa tehtyjä muutoksia sovelletaan palveluihin, jotka on tarjottu 1. tammikuuta 2011 tai sen jälkeen. Tässä osastossa '' ja lisättäessä '', jota ei ole kuvattu alakohdassa.