UKK - Terveysvaikutukset 5 Vuodessa Terveysjärjestelmän Muutos - AD-politiikka

2023 Kirjoittaja: Stephanie Arnold | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-11-26 09:32

yleinen

• Mikä on HI-5-aloite?
• Miksi kehittää HI-5: tä tällä hetkellä?
• Kenen pitäisi käyttää HI-5-aloitetta?
• Kuinka HI-5 sopii”kolmeen kauhaan ehkäisykehykseen”?
• Mitä tarkoitat yhteisöllisillä interventioilla?
• Kuinka HI-5-aloite liittyy kansanterveyteen kohdistuvaan pyramidiin?
• Mitä eroa on "kontekstin muuttamisen" ja "terveyden sosiaalisten tekijöiden" välillä?
• Kuinka HI-5-aloite liittyy muihin CDC-resursseihin terveydenhuoltojärjestelmän muutostöihin, kuten 6 | 18 -aloite?
• Miksi HI-5-toimenpiteet eivät ole täysin yhdenmukaisia 6 | 18 -aloitteessa yksilöityjen 6 yleisen ja kalliin terveystilanteen kanssa?
• Jotkut HI-5-luettelon kohteista eivät näytä olevan terveysinterventioita tai ehkäisyohjelmia. Miksi he sisällytetään tähän kansanterveysaloitteeseen?
• Mistä löydän lisätietoja siitä, kuinka arvioida yhteisöni tarpeita ja kartoittaa ne HI-5-interventioihin?
• Onko tämä kattava luettelo yhteisön laajuisista interventioista?
• Suositteleeko CDC politiikan muutoksia HI-5-aloitteen avulla?
• Mistä löydän työkaluja tiettyjen HI-5-interventioiden toteuttamisen vaikutusten laskemiseen?

Tietoja todisteyhteenvedoista

• Mistä HI-5-aloitteessa havaitut interventiot tulivat ja miten ne valittiin?
• Kuinka interventiot valittiin sisällytettäväksi HI-5-aloitteeseen?
• Kuinka paljon todisteita tuettiin kaikkia HI-5-luettelossa yksilöityjä terveysvaikutuksia?
• Pysyikö kustannusnäyttö samaan 5 vuoden ajanjaksoon kuin todiste terveysvaikutuksista?
• Miksi interventiot, jotka on jo toteutettu 85%: ssa valtioista, suljettiin pois?

Sivun yläreunassa

yleinen

K: Mikä on HI-5-aloite?

V: HI-5 (”korkea-viisi”) tai terveysvaikutus viiden vuoden aikana -aloite on työkalu, joka korostaa ei-kliinisiä, koko yhteisön kattavia toimia, joilla on todistettu kokemus. Jokaiseen lueteltuun toimenpiteeseen liittyy parannettu terveys viiden vuoden sisällä tai vähemmän, samoin kuin ilmoitettuihin kustannustehokkuuteen ja / tai kustannussäästöihin väestön elinaikana tai aikaisemmin.

Sivun yläreunassa

K: Miksi kehittää HI-5: tä tällä hetkellä?

V: Yhdysvaltojen terveysjärjestelmän ennennäkemättömän muutoksen aikana on yhä enemmän kiinnostusta väestön terveyteen. Valtion-, heimo-, paikallis- ja aluevirastot ovat pyytäneet CDC: tä tarkastelemaan ja jakamaan tiedettä yhteisöllisistä lähestymistavoista toimivien tunnistamiseksi. HI-5-aloitteen avulla CDC tuo esiin lähestymistapoja, joissa on todisteita 1) positiivisista terveysvaikutuksista, 2) tuloksista viiden vuoden kuluessa ja 3) kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin. Yhteisönlaajuisiin lähestymistapoihin painottaen HI-5 täydentää CDC: n 6 | 18 -aloitetta, joka keskittyy 18 perinteiseen ja innovatiiviseen kliiniseen interventioon kuuteen suuren taakan olosuhteeseen. Yhdessä HI-5 ja 6 | 18 tarjoavat kansanterveyden, terveydenhuollon ja monipuolisen joukon muita aloja todisteilla ennaltaehkäisyn ja hoidon jatkuvuudesta.

Sivun yläreunassa

K: Kenen pitäisi käyttää HI-5-aloitetta?

V: HI-5 on työkalu valtion ja paikallisille julkisen terveydenhuollon kumppaneille, jotka tarvitsevat todisteisiin perustuvia yhteisöllisiä lähestymistapoja, jotka voivat nopeuttaa terveyden parantamista viidessä vuodessa tai vähemmän ja joilla on myös todisteita ennustetusta kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä. Aloite voi olla hyödyllinen myös niille, jotka käyttävät todisteita poliittisiin päätöksiin, kuten yhteisöjärjestöt, terveydenhuollon maksajat ja tarjoajat, yksityiset organisaatiot, säätiöt, päätöksentekijät ja muut keskeiset päätöksentekijät.

Sivun yläreunassa

K: Kuinka HI-5 sopii”kolmeen kauhaan ehkäisykehykseen”?

V: Kolme Bucket of Prevention -kehystä luokittelevat interventiot kolmen erillisen lähestymistavan perusteella ennaltaehkäisyn jatkumiseksi terveydenhoidosta kansanterveyteen. Kauhat 1 ja 2 ovat potilaslähtöisiä ja keskittyvät sekä perinteisiin että innovatiivisiin kliinisiin ehkäisymenetelmiin. Nämä kliiniset toimenpiteet voivat tapahtua lääkärin vastaanotolla tai yhteisössä, ja ne tarjoavat palveluita yksittäisille potilaille. Sitä vastoin Bucket 3 keskittyy väestökeskeisiin toimiin, jotka on tarkoitettu koko yhteisön kattaviksi toimenpiteiksi ihmisten väestön ja koko yhteisön terveyden suojelemiseksi ja parantamiseksi. Sellaisenaan nämä ylävaiheen interventiot käsittelevät tilannetta, joka vaikuttaa ihmisten tekemiin terveyspäätöksiin sekä sosiaalisiin, taloudellisiin ja ympäristöolosuhteisiin ja riskitekijöihin, joissa ihmiset elävät, oppivat, työskentelevät ja pelaavat. HI-5-aloitteen avulla CDC tuo esiin lähestymistapoja, joissa on todisteita 1) positiivisista terveysvaikutuksista, 2) tuloksista viiden vuoden kuluessa ja 3) kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin. CDC: n 6 | 18 -aloitteessa käsitellään näitä osia kauhassa 1 ja kauhassa 2, kun taas HI-5 käsittelee aiheita kauhassa 3, käyttämällä tätä kehystä ohjeena terveysjärjestelmän ja yhteisön tason muutoksille.

Sivun yläreunassa

K: Mitä tarkoitat yhteisöllisillä interventioilla?

V: Yhteisön laajuiset toimet keskittyvät väestön terveyden tai kaikkien yhteisössä asuvien terveyden parantamiseen. Sellaisina yhteisön laajuisilla interventioilla voi olla laajoja terveysvaikutuksia, joissa usein käsitellään useita terveystiloja kerralla, käsittelemällä taustalla olevia tekijöitä, jotka voivat edistää tai estää terveyttä, mukaan lukien terveyden sosiaaliset tekijät (SDOH), kuten tulot ja taloudellinen vakaus, asuminen, koulutusmahdollisuudet., työllisyys- ja työolot, sosiaalisen tuen verkostot, naapuruston turvallisuus ja fyysinen ympäristö. HI-5-aloitteessa korostetaan luetteloa ei-kliinisistä, koko yhteisön kattavista lähestymistavoista, jotka liittyvät parannettuun terveyteen viiden vuoden sisällä tai vähemmän, ja raportoi kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin.

Sivun yläreunassa

K: Kuinka HI-5-aloite liittyy kansanterveyteen kohdistuvaan pyramidiin?

V: Kansanterveydelliset vaikutukset-pyramidi on kehys julkiselle toiminnalle. ^[2] Se kuvaa visuaalisesti erityyppisten kansanterveysalan toimenpiteiden mahdollisia vaikutuksia. Pyramidin juuressa ovat interventiot, joilla on suurin potentiaali terveydelle, koska ne saavuttavat kerralla koko väestön ja vaativat vähemmän yksilöllisiä ponnisteluja. Niihin sisältyy interventioita, joissa puututaan terveyden sosiaalisiin ja taloudellisiin tekijöihin. Pyramidin yläosaa kohti ovat interventiot, jotka muuttavat asiayhteyttä terveellisten valintojen helpottamiseksi; kliiniset toimenpiteet, jotka vaativat rajoitettua kontaktia, mutta tarjoavat pitkäaikaisen suojan; jatkuva suora kliininen hoito; terveyskasvatus ja neuvonta. HI-5-aloite kohdistuu suoraan kahteen matalampaan kansanterveyden pyramidin tasoon, joilla on suurin vaikutusmahdollisuus. HI-5-toimenpiteet keskittyvät käsittelemään terveyden sosiaalisia ja taloudellisia tekijöitä ja muuttamaan asiayhteyttä, jotta terveellisestä valinnasta olisi helppo valita.

Sivun yläreunassa

K: Mitä eroa on "kontekstin muuttamisen" ja "terveyden sosiaalisten tekijöiden" välillä?

V: ”Kontekstin muuttamiseen” keskittyvillä toimenpiteillä pyritään muuttamaan ympäristöympäristöä niin, että terveellisistä vaihtoehdoista tulee helppo tai oletusvalinta riippumatta koulutuksesta, tuloista, palvelujen tarjoamisesta tai muista yhteiskunnallisista tekijöistä. ^[2] "Vaihtamalla tilannetta" nämä interventiot voivat kannustaa terveelliseen käyttäytymiseen. Esimerkkejä HI-5-interventioista, joissa keskitytään”kontekstin muuttamiseen”, ovat koulupohjaiset ohjelmat fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi ja tupakoinnin torjuntatoimet.

Terveyden sosiaalisiin determinantteihin (SDOH) keskittyvissä interventioissa käsitellään (sosiaalisia, taloudellisia ja fyysisiä) olosuhteita paikoissa, joissa elämme, opimme, työskentelemme ja leikkimme. ^[2-4] Parantamalla terveyteen suoraan vaikuttavia tekijöitä, nämä toimenpiteet voivat suoraan parantaa yhteisöjen terveyttä. Esimerkkejä HI-5-interventioista, jotka käsittelevät SDOH: ta, ovat puhtaat dieselbussikannat, kodinparannuslainat ja -apurahat sekä varhaiskasvatus.

Sivun yläreunassa

K: Kuinka HI-5-aloite liittyy muihin CDC-resursseihin terveydenhuoltojärjestelmän muutostöihin, kuten 6 | 18 -aloite?

V: HI-5-aloite on yhteisön laajuinen, väestölähtöinen täydennys 6 | 18 -aloitteeseen, joka keskittyy perinteisiin ja innovatiivisiin kliinisiin potilaslähtöisiin lähestymistapoihin. 6 | 18: n tavoite on kuusi yleistä ja kallista terveystilaa - tupakan käyttö, korkea verenpaine, terveydenhuoltoon liittyvät infektiot, astma, tahattomat raskaudet ja diabetes - ja 18 todistettua interventiota, jotka muodostavat lähtökohdan keskusteluille ostajien, maksajien ja tarjoajien kanssa. HI-5 tuo esiin todisteisiin perustuvia yhteisön laajuisia interventioita, joiden on osoitettu vaikuttavan terveyteen viiden vuoden kuluessa. Niissä esitetään kustannustehokkuutta ja / tai kustannussäästöjä kohortin elinaikana tai aikaisemmin. Joissakin tilanteissa HI-5-todisteet olivat hyvin yhdenmukaisia 6 | 18-aloitusolosuhteiden, kuten astman ja tupakan käytön kanssa. Esimerkiksi HI-5 käsittelee tupakan käyttöä (yksi 6 | 18 korkean taakan olosuhteista) tehokkailla tupakoinnin torjuntatoimenpiteillä, kuten tupakan hinnankorotukset, voimakkaat tupakan vastaiset joukkotiedotusvälinekampanjat ja kattavat savuttomat lait. HI-5 kohdistuu astmaan myös kodinhoitolainoilla ja -apurahoilla, jotka kattavat säänkestävyyden parantamiseksi eristystä, ilmanlaatua ja kosteutta, jotka liittyvät astman oireiden vähentämiseen. Muissa tilanteissa HI-5-todisteet korostivat toimenpiteiden tehokkuutta lisäterveysolosuhteissa, kuten alhainen syntymäpaino, vammat ja HIV.

Sivun yläreunassa

K: Miksi HI-5-toimenpiteet eivät ole täysin yhdenmukaisia 6 | 18 -aloitteessa yksilöityjen 6 yleisen ja kalliin terveystilanteen kanssa?

V: HI-5-aloitteen kehittäminen alkoi todisteiden laajalta tarkastelulta eikä erityisiltä terveysolosuhteilta. Alun perin tunnistimme yhteisön laajuiset interventiot, joilla oli korkein todisteiden luokitus yhteisön oppaan ulkoisesta kuvakkeesta ja County Health Rankings and Roadmaps -ohjelmasta, mikä toimii Healthexternal kuvakkeelle. Tämän jälkeen tarkastelimme näiden interventioiden todisteita ja arvioimme niitä erityisten osallistamiskriteerien perusteella, mukaan lukien todisteet mitattavista vaikutuksista terveyteen viiden vuoden kuluessa ja raportoimme kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin.

Sivun yläreunassa

K: Jotkut HI-5-luettelon kohteista eivät näytä olevan terveysinterventioita tai ehkäisyohjelmia. Miksi he sisällytetään tähän kansanterveysaloitteeseen?

V: Kliininen hoito ei ole ainoa asia, joka vaikuttaa terveyteemme. Olosuhteet paikoissa, joissa elämme, opimme, työskentelemme ja leikkimme, vaikuttavat monenlaisiin terveysriskeihin ja seurauksiin. ^[4] Näihin tiloihin puuttuvat toimenpiteet vaikuttavat suurimmin terveyteen. ^{[2, 5-8]} Tiedämme, että köyhyys rajoittaa terveellisten elintarvikkeiden saatavuutta ja turvallisia lähiöitä ja että lisääntynyt koulutus ennustaa parempaa terveyttä. ^[9-11] Tiedämme myös, että terveyserot ovat suuria yhteisöissä, joissa SDOH on huonoa, kuten epävakaa asunto, alhaiset tulot, vaaralliset kaupunginosat tai huonompi koulutus. ^{[12, 13]} Resursseilla, jotka parantavat elämänlaatua, kuten turvalliset ja kohtuuhintaiset asunnot, pääsy koulutukseen, yleinen turvallisuus ja ympäristö, jossa ei ole hengenvaarallisia toksiineja, voi olla merkittävä vaikutus väestön terveysvaikutuksiin. ^[4] CDC: n sosiaalisia determinantteja käsittelevä verkkosivusto tarjoaa lisää työkaluja ja resursseja terveyden sosiaalisten tekijöiden käsittelemiseen.

Sivun yläreunassa

K: Mistä löydän lisätietoja siitä, kuinka arvioida yhteisöni tarpeita ja kartoittaa ne HI-5-interventioihin?

V: CDC: n yhteisön Health Improvement Navigator -verkkosivusto (ChiNav) sisältää luettelon työkaluista ja resursseista, joita voidaan käyttää arvioimaan yhteisön terveystarpeita, sekä esimerkkejä siitä, kuinka erilaiset yhteisösektorit ovat tehneet yhteistyötä väestön terveyden parantamiseksi. Tämän sivuston työkalut voivat auttaa sinua arvioimaan, kuinka jokainen HI-5-interventio voidaan soveltaa paikallisiin tilanteisiin.

Sivun yläreunassa

K: Onko tämä kattava luettelo yhteisön laajuisista interventioista?

V: HI-5-aloitetta ei ole tarkoitettu kattavaksi luetteloksi kaikista tehokkaista interventioista tai tarkoittavan, että lueteltujen interventioiden tulisi korvata muut tärkeät yhteisöissä tapahtuvat aloitteet. HI-5 keskittyy yhteisön laajuisiin toimiin, joissa on todisteita 1) positiivisista terveysvaikutuksista, 2) tuloksista viiden vuoden kuluessa ja 3) kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin. On myös muita tärkeitä interventioita, jotka eivät täyttäneet näitä erityisiä perusteita, ja monia uusia interventioita, joita ei ole vielä arvioitu perusteellisesti terveys- ja kustannusvaikutusten kannalta. Jatkotutkimukset ovat tarpeen näiden todisteiden aukkojen täyttämiseksi ja nykyisten uusien tai pilottitoimenpiteiden tunnistamiseksi, jotka saattavat päätyä tulevaisuuden luetteloon, kuten HI-5. Joten on tärkeää, että yhteisöt jatkavat tutkimaan innovatiivisia ja lupaavia ideoita, jotka ovat sopivia väestölleen.

Sivun yläreunassa

K: Suositteleeko CDC politiikan muutoksia HI-5-aloitteen avulla?

A: Ehdottomasti ei. CDC: n tehtävänä on tiedottaa kansanterveyden yleisölle siitä, mikä parantaa väestön terveyttä tarjoamalla luotettavaa näyttöä, joka perustuu tiukkaan tieteeseen. CDC tarjoaa HI-5-aloitteen kautta nykyisen tieteellisen näytön yhteisön laajuisista interventioista, jotka täyttivät erityiset kriteerit todisteiksi mitattavista vaikutuksista terveyteen viiden vuoden kuluessa ja raportoivat kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin.

Sivun yläreunassa

K: Mistä löydän työkaluja tiettyjen HI-5-interventioiden toteuttamisen vaikutusten laskemiseen?

V: Käytettävissä on useita työkaluja, joiden avulla voit laskea valittujen HI-5-toimenpiteiden vaikutuksen. Katso alla olevat linkit.

Yhteisön terveysneuvoja

• Yhteisön terveysneuvojan etusivun ulkoinen kuvake
• Puhdista ulkoinen kuvake
• Sisämaalaus, koulupohjainen liikunnan ulkoinen kuvake
• Työmaan toimintavaihtoehto ulkoinen kuvake
• Koulupohjaiset liikunnan opetussuunnitelmatulkoinen kuvake
• Suuri tupakkaveron korotusulkoinen kuvake

CDC

Moottoriajoneuvojen priorisointitoimet ja kustannuslaskin valtioille

Vastuuvapauslauseke:

Terveys- ja ihmispalvelujen osasto (HHS) ei voi todistaa muun kuin liittovaltion sivuston tarkkuutta. Linkittäminen muihin kuin liittovaltion sivustoihin ei tarkoita HHS: n tai sen työntekijöiden tukemista sponsoreista tai sivustolla esitetyistä tiedoista ja tuotteista.

Sivun yläreunassa

Tietoja todisteyhteenvedoista

K: Mistä HI-5-aloitteessa löydetyt interventiot tulivat ja miten ne valittiin?

V: Kehitimme HI-5-työkalun huolellisen ja metodisen prosessin avulla. Laadimme ensin luettelon interventioista, joilla on korkein todisteiden luokitus yhteisöoppaasta (”Suositeltava”) ^[14] ja Robert Wood Johnson -säätiön rahoittamasta County Health Rankings and Roadmaps: What Works for Health (Tieteellisesti tuettu”) -sivustossa. ^[15] Sitten seulottiin jäljennökset ja potilaskeskeiset kliiniset toimenpiteet (sellaiset, joita kutsumme kauhan 1 ja 2 ehkäisymenetelmiksi), jättäen 125 yhteisön laajuista interventiota. Tätä alkuperäistä luetteloa, joka sisälsi 125 koko yhteisön laajuista interventiota, arvioitiin sitten osallisuuskriteerien perusteella. Ensisijaisesti mitattavissa olevat terveysvaikutukset viiden vuoden kuluessa ja todisteet kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin.

Sivun yläreunassa

K: Kuinka interventiot valittiin sisällytettäväksi HI-5-aloitteeseen?

A: Olemme sisällyttäneet niihin, jotka:

• keskity kokonaisiin väestöihin tai yhteisöihin
• oltava todisteita mitattavista vaikutuksista terveyteen viiden vuoden kuluessa
• sinulla on todisteita kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin
• niitä ei ole vielä pantu täytäntöön vähintään 85 prosentilla yhteisöistä ja / tai valtioista
• oltava todisteita täytäntöönpanosta politiikan tasolla

Poissuljimme myös ne, joilla on todisteita mahdollisista haitoista, riittämättömiä vaikutuksia koskevia todisteita, niitä, joita pidettiin toisen intervention osana, ja niitä, jotka olivat pienemmässä mittakaavassa toteutettavia ohjelmatason interventioita. Lopullinen luettelo, joka käyttää kaikkia näitä kriteerejä, sisältää 14 yhteisön laajuista interventiota. Katso kohdasta “Todisteyhteenvedot” saadaksesi lisätietoja siitä, kuinka HI-5-luettelo kehitettiin.

Sivun yläreunassa

K: Kuinka paljon todisteita oli kunkin HI-5-luettelossa yksilöidyn terveysvaikutuksen tueksi?

V: Näyttöstandardimme oli korkea: Aloitimme väestöpohjaisilla interventioilla, joilla on korkein todisteiden luokitus yhteisön oppaasta (”Suositusluonnon ikoni”) ^[14] ja Robert Wood Johnson -säätiön rahoittamasta County Health Rankings and Roadmaps: What Works terveydelle (tuki tieteellisesti ulkoista kuvaketta”). ^[15] Lisäksi todisteisiin jokaisesta terveystuloksesta oli sisällytettävä systemaattinen katsaus tai vähintään 3 satunnaistettu vertailukoe tai 3 lähes kokeellista tutkimusta vertailuineen tai tutkimukset, joissa on suoraa näyttöä vaikutuksista, esimerkiksi altistuminen hiukkasille.

Sivun yläreunassa

K: Pysyivätkö kustannusnäytöt samaan 5 vuoden ajanjaksoon kuin todisteet terveysvaikutuksista?

V: Ei. Koska taloudellisissa analyyseissä käytetään usein tietyn ajanjakson tietoja mallien ja ohjelmien vaikutuksen mallintamiseen ja niiden kustannusten tai hyötyjen ennustamiseen ajan kuluessa, emme rajoittaneet taloudellisen näytön aikataulua. Tutkimuksissa käytetyt aikataulut vaihtelivat yhden vuoden tai vuotuisen tuoton perusteella eliniän (yleensä 50 vuotta) horisontiin.

Sivun yläreunassa

K: Miksi interventiot, jotka on jo toteutettu 85%: ssa valtioista, suljettiin pois?

V: Keskityimme interventioihin, jotka eivät olleet vielä saavuttaneet kyllästymispistettä - ts. Halusimme tunnistaa ne interventiot, joilla voi silti olla merkittäviä vaikutuksia monissa yhteisöissä.

Sivun yläreunassa

¹ Auerbach, J. (2016). Kolme kauhaa ehkäisyä. Journal of Public Health Management and Practice, 22 (3), 215 - 218.

² Frieden, TR (2010). Kehys kansanterveysalan toimille: terveysvaikutuspramidi. Amerikkalainen kansanterveyslehti, 100 (4), 590-595.

³ CDC: n terveydenhuollon sosiaalisten tekijöiden verkkosivusto

⁴ tervettä ihmistä 2020. Healthexternal-kuvakkeen sosiaaliset determinantit

⁵ Hood, CM, et ai., County Health Rankings: Määrittävien tekijöiden ja terveystulosten väliset suhteet. Ennaltaehkäisevän lääketieteen amerikkalainen lehti, 2016. 50 (2): s. 129-135.

⁶ Booske, B., et ai., County Health Rankings Working Paper: Eri näkökulmia painojen osoittamiseen terveyteen vaikuttaville tekijöille. 2010, Wisconsinin yliopiston väestöterveyslaitos (UWPHI). Haettu erilaisista näkökulmista painojen määrittämiseen terveyteen vaikuttaville tekijöille PAINOTpdf iconexternal -kuvake.

⁷ McGinnis, JM, P. Williams-Russo ja JR Knickman, tapaus aktiivisempaan politiikan huomioimiseen terveyden edistämisessä. Terveysasiat, 2002. 21 (2): s. 78-93. ¹⁰ sihteeristön neuvoa-antavaa komiteaa terveyden edistämisen ja sairauksien ehkäisyn tavoitteista vuodelle 2020, terveet ihmiset 2020: mahdollisuus puuttua yhteiskunnan terveyteen vaikuttaviin tekijöihin Yhdysvalloissa, tautien ehkäisyn ja terveyden edistämisen toimisto, Yhdysvaltojen terveys- ja ihmisten osasto. 2010. Saatavana: Healthy People 2020: Mahdollisuus käsitellä terveyteen vaikuttavia yhteiskunnallisia tekijöitä Yhdysvaltojen sisäisellä kuvakkeella

⁸ Sihteerin neuvoa-antava komitea, joka käsittelee terveyden edistämistä ja tautien ehkäisyä koskevia tavoitteita vuodelle 2020, Terveet ihmiset 2020: Mahdollisuus puuttua terveyteen vaikuttaviin yhteiskunnallisiin tekijöihin Yhdysvalloissa, tautien ehkäisyn ja terveyden edistämisen toimisto, Yhdysvaltojen terveys- ja ihmisten osasto. 2010. Saatavana: Healthy People 2020: Mahdollisuus käsitellä terveyteen vaikuttavia yhteiskunnallisia tekijöitä Yhdysvaltojen sisäisellä kuvakkeella

⁹ Adler NE, Newman K. Sosioekonomiset erot terveydessä: polut ja politiikat. Health Affairs 2002; 21 (2): 60-76.

¹⁰ Walker RE, Keane CR, Burke JG. Terveellisten elintarvikkeiden erot ja saatavuus Yhdysvalloissa: katsaus ruoka-aavikkokirjallisuuteen. Health & Place 2010; 16 (5): 876 - 884.

¹¹ Saegert S, Evans GW. Köyhyys, asuntorajoitukset ja terveys Yhdysvalloissa. Journal of Social Issues 2003; 59 (3): 569-89.

¹² Braveman P. Terveyserot ja terveys tasa-arvo: käsitteet ja mittaus. Annu Rev Public Health 2006; 27: 167-94.

¹³ Norman D, Kennedy B, Kawachi I. Miksi oikeudenmukaisuus on hyväksi terveydellemme: terveyden eriarvoisuuden sosiaaliset tekijät. Daedalus 1999; 128: 215-51.

¹⁴ Yhteisön opas arvioi interventiota suositelluksi, jos suoritettuaan järjestelmällisen katsauksen käytettävissä olevista tutkimuksista se päätti toimittaa riittävän tai riittävän näytön intervention tehokkuudesta. Niiden systemaattisissa katsauksissa tarkastellaan useita tekijöitä, kuten tutkimuksen suunnittelu, tutkimusten lukumäärä ja vaikutuksen yhdenmukaisuus tutkimusten välillä.

¹⁵ County Health Rankings and Roadmaps arvioivat interventiot tieteellisesti tuetuiksi, jos niitä tuki (1) tai systemaattisempi arviointi tai vähintään (3) kokeellinen tutkimus tai (3) kvasikokeellinen tutkimus, jossa oli samanlaisia vertailuja. Tukitutkimuksissa oli oltava vahvoja suunnitelmia ja tilastollisesti merkitseviä positiivisia havaintoja.