Tietoja Todisteyhteenvedoista Terveysvaikutukset 5 Vuodessa Terveysjärjestelmän Muutos - AD-politiikka

2023 Kirjoittaja: Stephanie Arnold | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-11-26 09:32

Aloite

HI-5 (”korkea-viisi”), tai terveysvaikutus viidessä vuodessa, on työkalu, joka korostaa ei-kliinisiä, koko yhteisön kattavia interventioita, joilla on todistettu kokemus. Jokaiseen lueteltuun toimenpiteeseen liittyy parannettu terveys viiden vuoden sisällä tai vähemmän, samoin kuin ilmoitettuihin kustannustehokkuuteen ja / tai kustannussäästöihin väestön elinaikana tai aikaisemmin.

Lähestyminen

Valtion-, heimo-, paikallis- ja aluevirastot pyysivät CDC: tä tarkistamaan ja jakamaan tieteen yhteisöllisistä lähestymistavoista toimivien tunnistamiseksi. Kehitimme HI-5-työkalun huolellisen ja metodisen prosessin avulla. Laadimme ensin luettelon interventioista, joilla on korkein todisteiden luokitus yhteisöoppaasta (”Suositellun sisäisen kuvakkeen”) ^[1] ja Robert Wood Johnson -säätiön rahoittamista County Health Rankings and Roadmaps: What Works for Health (tieteellisesti tukeva ihmisen ihmisen kuvake”) -sivulta. ^[2] Sitten seulottiin jäljennökset ja potilaskeskeiset kliiniset interventiot, jättäen 125 koko yhteisön kattavaa interventiota. Tätä alkuperäistä luetteloa, joka sisälsi 125 koko yhteisön laajuista interventiota, arvioitiin sitten osallisuuskriteerien perusteella niiden interventioiden tunnistamiseksi, jotka paransivat terveyttä viiden vuoden kuluessa tai vähemmän ja raportoivat kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin. Poissuljimme myös ne, joilla on todisteita mahdollisista haitoista, riittämättömiä vaikutuksia koskevia todisteita, niitä, joita pidettiin toisen intervention osana, ja niitä, jotka olivat pienemmässä mittakaavassa toteutettavia ohjelmatason interventioita. Kuulimme sitten CDC: n aiheen asiantuntijoiden kanssa löytääksemme muita yhteisön laajuisia interventioita, joita tukee järjestelmällinen arviointi.

Lopullinen luettelo, joka käyttää kaikkia näitä kriteerejä, sisältää 14 yhteisön laajuista interventiota. Sitten loimme todisteyhteenvedot, jotka kuvasivat HI-5-interventioita, kansanterveyttä koskevia kysymyksiä, vaikutuksia koskevia terveys- ja taloudellisia todisteita ja tarjosivat valittuja resursseja.

Käytetyt kehykset

CDC kuuli kahta kehystä auttaakseen tunnistamaan yhteisön laajuisia väestökeskeisiä interventioita:

1. Kolme kauhaa ehkäisykehystä

Kolme Buckets of Prevention -kehystä luokittelevat interventiot kolmen erillisen alueen perusteella ennaltaehkäisyn jatkumiseksi terveydenhoidosta kansanterveyteen. ^[3] Kauhat 1 ja 2 ovat potilaslähtöisiä ja keskittyvät sekä perinteisiin että innovatiivisiin kliinisiin ehkäisymenetelmiin. Nämä kliiniset toimenpiteet voivat tapahtua lääkärin vastaanotolla tai yhteisössä, ja ne tarjoavat palveluita yksittäisille potilaille. Sitä vastoin Bucket 3 keskittyy väestökeskeisiin toimiin, jotka on tarkoitettu koko yhteisön kattaviksi toimenpiteiksi ihmisten väestön ja koko yhteisön terveyden suojelemiseksi ja parantamiseksi. Sellaisenaan nämä ylävaiheen interventiot käsittelevät tilannetta, joka tekee terveellisestä valinnasta helpon valinnan, sekä sosiaaliset, taloudelliset ja ympäristöolosuhteet ja riskitekijät, joissa ihmiset elävät, oppivat, työskentelevät ja pelaavat. HI-5-aloite keskittyy yhteisön laajuisiin väestökeskeisiin interventioihin, jotka vastaavat Bucket 3: ta.

CDC: n 6 | 18 -aloitteessa käydään tätä kehystä ohjeena terveydenhuoltojärjestelmän ja yhteisötason muutoksille, ja kohdat Bucket 1 ja Bucket 2, kun taas HI-5 käsittelee Bucket 3: n aiheita. Yhdessä HI-5 ja 6 | 18 tarjoavat kansanterveyttä., terveydenhuolto ja monipuolinen joukko muita aloja, joilla on todisteita ennaltaehkäisyn ja hoidon jatkuvuudesta.

2. Kansanterveyteen kohdistuva pyramidi

Kansanterveysvaikutuspyrramidi on kehys julkiselle toiminnalle. ^[4] Se kuvaa visuaalisesti erityyppisten kansanterveysalan toimenpiteiden mahdollisia vaikutuksia. Pyramidin juuressa ovat interventiot, joilla on suurin potentiaali terveydelle, koska ne saavuttavat kerralla koko väestön ja vaativat vähemmän yksilöllisiä ponnisteluja. Niihin sisältyy interventioita, joissa puututaan terveyden sosiaalisiin ja taloudellisiin tekijöihin. Pyramidin yläosaa kohti ovat interventiot, jotka muuttavat asiayhteyttä terveellisten valintojen helpottamiseksi; kliiniset toimenpiteet, jotka vaativat rajoitettua kontaktia, mutta tarjoavat pitkäaikaisen suojan; jatkuva suora kliininen hoito; terveyskasvatus ja neuvonta. HI-5-aloite kohdistuu suoraan kahteen matalampaan kansanterveyden pyramidin tasoon, joilla on suurin vaikutusmahdollisuus. HI-5-toimenpiteet keskittyvät käsittelemään terveyden sosiaalisia ja taloudellisia tekijöitä ja muuttamaan asiayhteyttä, jotta terveellisestä valinnasta olisi helppo valita.

HI-5-todisteyhteenvetokriteerit

Jotta HI-5-aloitteeseen voitaisiin sisällyttää, kunkin terveystuloksen todisteisiin on kuuluttava systemaattinen katsaus tai vähintään 3 satunnaistettu vertailututkimus tai 3 kvasikokeellinen tutkimus vertailuineen tai tutkimukset, joissa on suoraa näyttöä vaikutuksista, esimerkiksi altistuminen hiukkasiin. Lisäksi toimenpiteen on täytettävä seuraavat sisällyttämiskriteerit:

HI-5-todisteyhteenvetokriteerit

Olemassa oleviin todisteisiin sovellettavat sisällyttämiskriteerit	Määritelmät
Yhteisön laajuinen / väestökeskeinen	Keskity kokonaisiin väestöihin tai kokonaisiin yhteisöihin
Mitattava vaikutus terveyteen	Hänellä on näyttöä myönteisestä vaikutuksesta terveyteen viiden vuoden kuluessa
Taloudelliset tiedot	Hänellä on näyttöä kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin
kyllästys	Sitä ei ole vielä pantu täytäntöön vähintään 85 prosentilla yhteisöistä ja / tai valtioista
Vaikutusaste	Todisteet intervention toteuttamisesta politiikan tasolla

Arvioinnin tuloksena saatiin 14 koko yhteisön kattavaa interventiota, jotka tällä hetkellä muodostavat HI-5-aloitteen. Aloite sisältää todisteisiin perustuvia interventioita monilta aloilta terveydenhuollon ja kansanterveyden lisäksi, kuten kuljetus ja koulutus.

Muoto

HI-5-aloite on resurssi, jota julkiset ja yksityiset organisaatiot voivat käyttää arvioimaan nopeasti tieteellistä näyttöä mitattavissa olevista terveystuloksista viiden tai alle vuoden aikana ja todisteita kustannustehokkuudesta ja / tai kustannussäästöistä väestön elinaikana tai aikaisemmin. Vaikka tämä aloite korostaa lähestymistapoja, jotka täyttävät nämä erityiset kriteerit, se ei ole CDC: n jäykkä suositusjoukko. Pikemminkin tämän työkalun on tarkoitus olla ylimääräinen näyttöön perustuva resurssi, jota paikalliset ja valtion kansanterveysviranomaiset voivat harkita valitessaan toimenpiteitä mitattavissa olevien terveysvaikutusten saavuttamiseksi yhteisö- tai väestötasolla.

HI-5-yhteenveto tarjoaa yleiskuvan aloitteesta, ja todisteyhteenvedot tarjoavat yksityiskohtaisempia tietoja jokaisesta yksittäisestä interventiosta. Jokainen todisteyhteenveto sisältää seuraavat tiedot:

• Mikä on interventio?
• Mikä on kansanterveysongelma? (terveys- ja kustannusrasitus)
• Mitä todisteita terveysvaikutuksista ja kustannustehokkuudesta on?
• Valitut resurssit
• Viitteet