Terveydenhuollon Henkilöstön Influenssarokotuskattavuus - Yhdysvallat, 2018–19 Influenssakausi

2023 Kirjoittaja: Stephanie Arnold | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-08-03 12:45

• Yhteenveto
• menetelmät
• tulokset
• keskustelu
• Pöytä
• Kuvio 1
• Kuvio 2
• rajoitukset
• Viitteet

Yhteenveto

Immunisointikäytäntöjen neuvoa-antava komitea (ACIP) suosittelee, että koko terveydenhuollon henkilöstö (HCP) saa vuotuisen influenssarokotuksen, jotta voidaan vähentää influenssaan liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta HCP: n ja heidän potilaidensa keskuudessa ja vähentää poissaoloja HCP: n keskuudessa (1-4). CDC suoritti Internet-paneelitutkimuksen, joka koski 2 386 Yhdysvaltain HCP: tä arvioimaan influenssarokotusten kattavuutta vuosina 2018–1919. Kaiken kaikkiaan 81, 1% HCP: stä ilmoitti saaneensa influenssarokotusta kaudella 2018–1919, samoin kuin edellisen neljän influenssakauden ilmoitettu kattavuus (5). Kuten aikaisempina kausina, korkein kattavuus (97, 7%) oli HCP: llä, jolla oli työpaikan rokotusvaatimukset, ja alhaisimmalla (42, 1%), sellaisilla, jotka työskentelevät ympäristöissä, joissa rokotusta ei vaadittu, edistänyt tai tarjottu paikan päällä. Vaikka HCP: n osuus, joka ilmoitti työnantajan rokotusvaatimuksesta ja erilaisista rokotuskannustimista, ei muuttunut, rokotusten kattavuus kasvoi kaudesta 2017-18 kauteen 2018-19 niiden keskuudessa työskennelneiden keskuudessa, joissa rokotus oli saatavilla työmaalla ilmaiseksi > 1 päivä (7, 2 prosenttiyksikköä) ja niiden joukossa, joille rokotus on käytettävissä vain yhden päivän (5, 1 prosenttiyksikköä). Rokotusten kattavuus laski 5, 5 prosenttiyksikköä sellaisissa ympäristössä työskentelevien keskuudessa, joissa rokotusta ei vaadittu, sitä ei edistetty tai tarjottu paikan päällä. Sellaisten työpaikkastrategioiden toteuttaminen, joiden on osoitettu parantavan rokotusten kattavuutta HCP: n sisällä, mukaan lukien aktiivisten paikalla tapahtuvien rokotusten edistäminen ilmaiseksi, voi auttaa varmistamaan HCP: n ja potilaiden suojan influenssalta (6).

menetelmät

CDC: lle tehtiin Internet-paneelitutkimus HCP: stä 26. maaliskuuta - 18. huhtikuuta 2019, jotta saataisiin arvioita HCP: n influenssarokotuksen kattavuudesta vuosina 2018–1919. Samanlaisia tutkimuksia on tehty influenssakauden 2010–1111 jälkeen, ja tutkimusmenetelmiä on kuvattu aiemmin (7). Vastaajat rekrytoitiin kahdesta olemassa olevasta kansallisesta Internet-lähteestä: Medscape, WebMD Health Professional Network -verkoston ylläpitämä lääketieteellinen verkkosivusto, ^* ja Dynata (entinen Survey Sampling International (SSI)) ylläpitämä väestön Internet-paneeli. ^† Vastaukset painotettiin Yhdysvaltain HCP-väestön jakautumiseen ammatin, iän, sukupuolen, rodun / etnisyyden, työympäristön ja väestönlaskenta-alueen mukaan. ^‡ Koska tutkimusnäyte perustui opt-in-Internet-paneelien HCP: hen kuin todennäköisyysnäytteisiin, tilastollisia testejä ei suoritettu. ^§ Arvioiden välillä on johdonmukaisesti käytetty vähintään 5 prosenttiyksikön muutosta arvioiden välillä nousun tai laskun osoittamiseksi. arvioita pienemmillä eroilla pidettiin samanlaisina (8, 9).

Niistä 2512 henkilöstä, jotka aloittivat tutkimuksen joko lähteestä (Medscape tai Dynata) ja täyttivät valintakriteerit seulontakysymyksiin annettujen vastausten perusteella (ts. Heitä ei seulottu työllisyyden, työympäristön, ammatin, rodun tai puutteellisen vastauksen vuoksi seulontakysymykset), 2432 (96, 6%) henkilöä suoritti kyselyn. ^|| Neljäkymmentäviisi vastaajaa (1, 9%), joilla oli suoritettu kysely, jotka ilmoittivat työskentelevän "muissa terveydenhuoltoympäristöissä", jätettiin ulkopuolelle, koska heidän kyselyvastaustensa tutkimukset osoittivat, että heillä ei todennäköisesti ollut yhteyttä potilaisiin tai he olivat todennäköisesti työskennelleet yhdessä terveydenhuollossa. kiinnostavat hoitoasetukset tätä analyysiä varten; Yksi ylimääräinen vastaaja suljettiin pois, koska he eivät antaneet luotettavia vastauksia rokotuskysymykseen. Lopullinen analyyttinen näyte sisälsi 2 386 HCP.

tulokset

Kaiken kaikkiaan 81, 1% HCP: stä ilmoitti saaneensa influenssarokotuksen kaudeksi 2018–1919, samoin kuin edellisen neljän kauden ilmoitettu kattavuus (77, 3–79, 0%) (kuva 1) (kuva 2). Rokotuskausi kaudella 2018–1919 oli samanlainen kuin kauden 2017–18 HCP: llä kaikissa työympäristöissä (kuva 1) ja ammattiryhmissä (kuva 2). Kuten aikaisempina kausina, kauden 2018–1919 kattavuus oli suurin sairaalahoidossa työskentelevien HCP: n (95, 2%), jota seurasivat ambulatorisessa hoidossa työskentelevien (79, 8%), muiden kliinisten olosuhteiden (77, 9%) ja pitkäaikaishoidon puitteet (67, 9%) (kuvio 1). Kaiken kaikkiaan rokotusten kattavuus vuosina 2018–1919 oli suurempi lääkäreiden (96, 7%), sairaanhoitajien (91, 8%), apteekkarien (91, 5%) ja sairaanhoitajien ja lääkäriassistenttien (91, 0%) keskuudessa ja alhaisempi muun kliinisen HCP: n (85, 8%) keskuudessa., avustajat ja avustajat (72, 5%) ja ei-kliininen HCP (75, 5%) (kuva 2).

Kauden 2018-19 aikana rokotusten kattavuus (97, 7%) oli korkein HCP: llä työskentelevissä ympäristöissä, joissa rokotus vaadittiin (taulukko). Niistä HCP: stä, jonka työnantajilla ei ollut rokotusvaatimusta, kattavuus oli suurempi niiden keskuudessa, jotka työskentelivät paikoissa, joissa rokotukset olivat saatavilla työpaikalla maksutta yli yhden päivän (83, 2%), kuin niiden keskuudessa, joissa rokotus oli käytettävissä vain yhden päivän (75, 6%) tai niiden joukossa, jotka työskentelivät paikoissa, joissa heidän työnantajansa ei antanut influenssarokotusta paikan päällä ilmaiseksi, mutta edisti aktiivisesti rokottamista muiden mekanismien avulla ^¶ (75, 6%). Työnantajan rokotusvaatimus ilmoitettiin useammin (44, 8%) kuin se, että rokotus oli käytettävissä työmaalla maksutta yli 1 päivä (14, 4%) tai rokotus oli käytettävissä vain yhden päivän ajan (11, 3%). Rokotusten määrä kasvoi kaudesta 2017–18 kauteen 2018–19 niiden ihmisten keskuudessa, jotka työskentelivät paikoissa, joissa rokotus oli saatavilla työmaalla maksutta yli 1 päivä (7, 2 prosenttiyksikköä), ja niiden henkilöiden keskuudessa, joille rokotus oli käytettävissä vain yhden päivän (5, 1 prosenttiyksikköä). Rokotusten kattavuus (42, 1%) oli alhaisin sellaisissa ympäristössä työskentelevien keskuudessa, joissa rokotusta ei vaadittu, sitä ei edistetty tai tarjottu paikan päällä. Heidän osuus oli 16, 6% HCP: stä. Tämän ryhmän rokotuskattavuus oli 5, 5 prosenttiyksikköä alhaisempi vuosina 2018-19 kuin kauden 2017-18 aikana.

keskustelu

HCP: n influenssarokotusten kokonaismäärä oli 81, 1% vuosina 2018–1919 influenssakauden ajan, samaan tapaan kuin neljän viimeisen kauden aikana (5). Kuten aikaisempina vuodenaikoina, suurin kattavuus liittyi työpaikan rokotusvaatimuksiin. Rokotusten kattavuus on ollut tasolle kauden 2014-15 jälkeen (vaihteluväli 77, 3% - 79, 0%), koska työnantajan rokotusvaatimusta ilmoittavien HCP-osuuksien osuus on pysynyt suhteellisen vakaana (37, 8% - 44, 8%) (5, 6). Vaikka erilaisia rokotuskannustimia ilmoittaneiden HCP: n osuudet eivät muuttuneet, rokotusten kattavuus kasvoi kaudesta 2017-18 kauteen 2018-19 niiden keskuudessa, jotka työskentelivät paikoissa, joissa rokotus oli saatavilla työmaalla maksutta yli yhden päivän (7, 2) prosenttiyksikköä) ja niiden joukossa, joille rokotus on käytettävissä vain yhden päivän (5, 1 prosenttiyksikköä). Noina vuodenaikoina rokotusten kattavuus laski 5, 5 prosenttiyksikköä sellaisissa ympäristössä työskentelevien keskuudessa, joissa rokotusta ei vaadittu, sitä ei edistetty eikä tarjottu paikan päällä. Terveydenhoitoalan työnantajat voivat käyttää yhteisön ennaltaehkäisevien palveluiden oppaassa olevia suosituksia, joihin sisältyy aktiivisesti edistettävä paikalla tapahtuvaa rokottamista ilman kustannuksia (6) ja parantaa siten HCP: tä ja potilaita influenssarokotuksilla influenssarokotusten kattavuudessa (6). HCP: llä pitkäaikaishoidossa oli edelleen alhaisempi influenssarokotus. Pitkäaikaishoidon työnantajat voivat käyttää CDC: n pitkäaikaishoidon verkkopohjaista työkalupakkia **, joka tarjoaa pääsyn resursseihin, strategioihin ja oppimateriaaleihin lisätäkseen influenssarokotusta HCP: ssä ja vähentääkseen influenssaan liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta potilaiden keskuudessa pitkällä aikavälillä hoitoasetukset.

Pöytä. Influenssarokotuksen saaneen terveydenhuollon henkilöstön prosentuaalinen osuus väestörakenteen ja työhön liittyvien ominaisuuksien perusteella, Internet-paneelitutkimukset ^†, Yhdysvallat, huhtikuu 2018 ja 2019

	2017-18		2018-19		Prosenttipiste-ero (2017–18– 2018–19)
	Ei (painotettu% ‡)	Painotettu osuus rokotetuista	Ei (painotettu% ‡)	Painotettu osuus rokotetuista
Kaikki yhteensä	2265 (100, 0)	78.4	2 386 (100, 0)	81, 1	2.7
ammatti
Kliininen ammattilainen	1 129 (33, 6)	87, 9	1 159 (33, 4)	90, 3	2, 4
Kliininen paraprofessionaali ||	821 (34, 2)	74, 5	916 (35, 3)	77.3	2.8
Ei-kliininen tukihenkilöstö ¶	315 (32, 2)	72.8	311 (31, 3)	75.5	2.7
Työasetus
Sairaala	782 (39, 6)	91, 9	928 (40, 2)	95.2	3.3
Ambulatorinen hoito / lääkäritoimisto **	621 (26, 4)	75, 1	640 (28, 3)	79.8	4.7
Pitkäaikaishoito	580 (29, 4)	67.4	564 (28, 2)	67, 9	0, 5
Muu kliininen asetus ††	688 (16, 0)	74.9	660 (13, 9)	77, 9	3.0
Ensisijaisen työpaikan sijainti ‡‡
kaupunki-	1 956 (87, 6)	78.2	2 041 (85, 3)	82, 3	4.1
Maaseudun	309 (12, 4)	80.2	345 (14, 7)	74.2	-6, 0
alue
koilliseen	323 (19, 3)	77.2	393 (19, 4)	78.3	1.1
Keskilänsi	350 (22, 0)	75.6	291 (22, 0)	80.2	4.6
etelä	1 252 (36, 1)	79.2	1 291 (35, 6)	83, 6	4.4
länsi	340 (22, 5)	81, 1	411 (22, 9)	80.2	-0, 9
Työnantajan rokotusvaatimus §§	921 (44, 1)	94, 8	1 043 (44, 8)	97.7	2, 9
Rokotus paikalla> 1 päivä |||	380 (14, 3)	76.0	394 (14, 4)	83, 2	7.2
Rokotus paikan päällä 1 päivä ¶¶	315 (14, 6)	70, 5	287 (11, 3)	75.6	5, 1
Muu rokotuksen edistäminen ***	218 (9, 6)	75, 1	252 (12, 8)	75.6	0, 5
Ei vaatimuksia, paikalla tapahtuva rokotus tai myynninedistäminen	431 (17, 4)	47.6	410 (16, 6)	42.1	-5, 5

* Henkilöt, jotka työskentelivät paikassa, jossa potilaille tarjottiin kliinistä hoitoa tai niihin liittyviä palveluita, tai joiden työhön liittyi henkilökohtaisia yhteyksiä potilaiden kanssa tai jotka olivat aina samassa huoneessa potilaiden kanssa.

† Vastaajat rekrytoitiin kahdesta olemassa olevasta kansallisesta Internet-lähteestä: Medscape, WebMD Health Professional Network -verkoston ylläpitämä lääketieteellinen verkkosivusto ja Dynata (entinen Survey Sampling International) ylläpitämä väestön Internet-paneeli.

‡ Painot laskettiin kunkin ammattityypin, iän, sukupuolen, rodun / etnisyyden, työympäristön ja Yhdysvaltain väestölaskenta-alueen perusteella edustamaan Yhdysvaltain terveydenhoitohenkilökunnan väestöä.

§ Lääkärit, hammaslääkärit, sairaanhoitajat, lääkäriassistentit, sairaanhoitajat, liittoutuneet terveydenhuollon ammattilaiset, apteekkarit ja lääketieteellisen alan opiskelijat.

|| Teknikot / tekniikan; hätäteknikot, ensihoitajat ja EMT: t; ja avustajat / avustajat.

¶ Hallinnollinen tukihenkilöstö / johtajat, siivous- ja ruokailuhenkilöstö sekä muu ei-kliininen tukihenkilöstö.

** Ambulatorinen hoito (lääkärin vastaanotto, lääkäriasema ja muut ambulanssikeskukset).

†† Hammaslääkäritoimisto tai hammasklinikka, apteekki, laboratorio, kansanterveysympäristö, terveydenhuollon koulutusympäristö, ensiapupalveluympäristö tai muu ympäristö, jossa kliinisen hoidon tai siihen liittyvien palvelujen tarjonta annettiin potilaille.

‡‡ Yhdysvaltojen terveysresurssien ja -palvelun mukaan maaseutu määritettiin postinumeroilla, joissa yli 50% väestöstä asuu joko muussa kuin Metro-maakunnassa ja / tai maaseudun väestönlaskenta-alueella.

Hallinnon määritelmä maaseudun väestöstä (https://www.hrsa.gov/rural-health/about-us/definition/index.htmlexternal icon).

§§ Sisältää kaikki vastaajat, jotka ilmoittivat, että heidän työnantajansa vaativat heitä rokottamaan influenssaa vastaan.

|||| Työnantaja asetti influenssarokotuksen saataville paikan päällä yli yhden päivän influenssakauden aikana ilman kustannuksia työntekijöille. Rajoitettu vastaajille, joilla ei ole työnantajan vaatimusta rokotuksista.

¶¶ Työnantaja asetti influenssarokotuksen saataville paikan päällä yhden päivän ajan influenssakauden aikana ilman kustannuksia työntekijöille. Rajoitettu vastaajille, joilla ei ole työnantajan vaatimusta rokotuksista.

*** Influenssarokotusta edistettiin työntekijöiden keskuudessa rokotettujen henkilöiden julkisella tunnistamisella, taloudellisilla kannustimilla tai palkkioilla yksilöille tai työntekijäryhmille, kilpailu yksiköiden tai hoitoalueiden välillä, rokotuksen ilmaiset tai tuetut kustannukset, rokotettavien henkilökohtaisten muistutusten avulla tai julkistamalla rokotusta saaneiden työntekijöiden lukumäärä tai prosenttiosuus. Rajoitettu vastaajille, joilla ei ole työnantajan vaatimusta rokotuksista tai rokotuksista.

KUVA 1. Influenssarokotuksen saaneen terveydenhuollon henkilöstön prosentuaalinen osuus työasetuksesta * - Internet-paneelitutkimukset, ^† Yhdysvallat, 2010–11– 2018–19 influenssakaudet

* Vastaajat voivat valita useamman kuin yhden työasetuksen. Luokkaan”ambulatorinen hoito / lääkäritoimisto” sisältyy lääkärin vastaanotto, lääkäriasema ja muut ambulanssikeskukset. "Muu kliininen ympäristö" -luokkaan kuuluvat hammaslääkäritoimistot tai hammasklinikat, apteekit, laboratoriot, kansanterveysympäristö, kiireelliset lääketieteelliset palvelut tai muut laitokset, joissa potilaille annettiin kliinistä hoitoa tai niihin liittyviä palveluita.

^† Vastaajat rekrytoitiin kahdesta olemassa olevasta kansallisesta Internet-lähteestä: Medscape, WebMD Health Professional Network -verkoston ylläpitämä lääketieteellinen verkkosivusto ja Dynatan ylläpitämät väestön Internet-paneelit.

Sivun yläreunassa

KUVA 2. Influenssarokotuksen saaneen terveydenhuollon henkilöstön prosenttiosuus ammatin mukaan * - Internet-paneelitutkimukset, ^† Yhdysvallat, 2010–11– 2018–19 influenssakaudet

* Kaudella 2010–1111 hammaslääkärit sisällytettiin lääkäreiden luokkaan. Ennen kausia 2012–13 erillisiä tietoja apteekkereista ei kerätty. Muu kliininen henkilöstöluokka sisältää liittoutuneet terveydenhuollon ammattilaiset, teknikot ja teknikot. Ei-kliininen henkilöstöluokka sisältää hallinnollisen tukihenkilöstön tai johtajat ja ei-kliinisen tukihenkilöstön jäsenet (esim. Ruokailupalvelun työntekijät, pesulatyöntekijät, vahtimestarit ja muut siivous- ja huoltohenkilökunnan jäsenet).

^† Vastaajat rekrytoitiin kahdesta olemassa olevasta kansallisesta Internet-lähteestä: Medscape, WebMD Health Professional Network -verkoston ylläpitämä lääketieteellinen verkkosivusto ja Dynatan ylläpitämät väestön Internet-paneelit.

Sivun yläreunassa

rajoitukset

Tämän raportin havaintoihin kohdistuu ainakin kolme rajoitusta. Ensinnäkin tutkimuksessa käytettiin epätodennäköisyyden otosta Medscape- ja SSI / Dynata Internet -paneelien vapaaehtoisista jäsenistä, mikä saattaa vaikuttaa näiden havaintojen yleistettävyyteen Yhdysvaltain HCP-väestön keskuudessa. Toiseksi, rokotuksen tila ilmoitettiin itse, ja siihen saattaa liittyä väärinkäytöksiä. Viimeinkin Internet-kyselypaneelien kattavuustiedot ovat poikenneet kansallisten terveyshaastattelututkimuksen väestöpohjaisista arvioista aikaisempien influenssakausien aikana, vaikka kattavuuskehitys oli samanlainen kaikkina vuodenaikoina.

Tekijät: Barbara Bardenheier, PhD, MPH, MA ¹; Megan C. Lindley, MPH ¹; Xin Yue, MPS, MS ^{1, 2}; Ivy Oyegun, MPH ^{1, 3}; Sarah W. Ball, ScD, MPH ⁴; Rebecca Devlin, MA ⁴; Marie A. de Perio, MD, FIDSA ⁵; A. Scott Laney, PhD ⁶; Peng-Jun Lu, MD, tohtori ¹; Rebecca V. Fink, MPH ⁴

¹ Immunisaatiopalveluosasto, Kansallinen immunisaatio- ja hengitystiesairauskeskus, CDC; ² Leidos, Reston, VA; ³ Eagle Medical Services, LLC, Atlanta, GA; ⁴ Abt Associates, Inc., Cambridge, Massachusetts; ⁵ Valvonta-, vaara-arviointi- ja kenttätutkimuksen osasto, Kansallinen työturvallisuus- ja työterveyslaitos, CDC; ⁶ Hengityselinten terveysosasto, Kansallinen työturvallisuus- ja työterveyslaitos, CDC.

^* Lääkärit, sairaanhoitajat, lääkäriassistentit, sairaanhoitajat, hammaslääkärit, proviisorit, liittoutuneet terveydenhuollon ammattilaiset, teknikot ja teknikot rekrytoitiin nykyisestä Medscape-jäsenluettelosta. Lisätietoja Medscapestä on saatavana osoitteessa

^† Assistentit, avustajat ja ei-kliininen henkilöstö (kuten hallintovirkamiehet, toimistotyöntekijät, vahtimestarit, ruokapalvelun työntekijät ja taloudenhoitajat) rekrytoitiin Dynata-yhtiön ylläpitämiin väestön Internet-paneeleihin. Lisätietoja Dynatasta ja sen kannustimista verkkokyselyjen osallistujille on saatavana osoitteessa

^‡ Yhdysvaltain terveydenhuoltohenkilöstön väestövalvonnan kokonaismäärä ammatin ja työympäristön mukaan saatiin Yhdysvaltain työministeriön työtilastovirastolta, työllisyystilastoista, toukokuu 2016, kansalliset toimialakohtaiset työllisyys- ja palkka-arviot (https:// www. bls.gov/oes/current/oessrci.htmexternal icon). Väestönhallinnan kokonaislukumäärät muiden väestörakenteiden perusteella saatiin Yhdysvaltain väestölaskentatoimiston nykyisestä väestötutkimuksen kuukausittaisista työvoimatiedoista, syyskuu 2018 (https://www.bls.gov/cps/data.htmexternal icon).

^§ Lisätietoja epätodennäköisyydenäytteiden päätelmien esteistä on saatavana osoitteessa: https://www.aapor.org/AAPOR_Main/media/MainSiteFiles/NPS_TF_Report_Final_7_revised_FNL_6_22_13.pdfpdf iconexternal icon ja https://www.tata.org/aapor. Resurssit / Tutkijoille / AAPOR_Guidance_Nonprob_Precision_042216.pdf.aspxexternal icon. Vaikka tässä ilmoitetuilla arvioilla on varianssi, varianssin suuruutta ei ole yritetty määrittää.

^|| Kyselyn vastausprosentti vaatii nimittäjän määrittämisen jokaisessa näytteenottovaiheessa. Rekrytoidessaan online-opt-in-kyselynäytettä, kuten tässä raportissa kuvattuja Internet-paneeleja, näitä lukuja ei ole saatavana; siksi vastausprosenttia ei voida laskea. Sen sijaan tarjotaan kyselyn valmistumisaste.

^¶ Työnantaja edisti influenssarokotusta työntekijöiden keskuudessa rokotettujen henkilöiden julkisen tunnistamisen, taloudellisten kannustimien tai palkkioiden avulla yksittäisille henkilöille tai työntekijäryhmille, kilpailu yksiköiden tai hoitoalueiden välillä, ilmaiset tai tuetut rokotuskustannukset, rokotettavien henkilökohtaisten muistutusten tai julkistaminen. rokotusta saaneiden työntekijöiden lukumäärä tai prosenttiosuus.

**

Sivun yläreunassa

Viitteet

1. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC). Terveydenhoitohenkilöstön immunisointi: immunisointikäytäntöjen neuvoa-antavan komitean (ACIP) suositukset. MMWR suosittelee rep. 2011; 60 (RR-7): 1-45.
2. Hayward AC, Harling R, Wetten S, et ai. Influenssarokotusohjelman tehokkuus hoitokodin henkilöstölle kuoleman, sairastuvuuden ja terveyspalvelujen käytön estämiseksi asukkaiden keskuudessa: klusterin satunnaistettu valvottu tutkimus. BMJ. 2006; 333 (7581): 1241-1244.
3. Lemaitre M, Meret T, Rothan-Tondeur M, et ai. Hoitokodin henkilökunnan influenssarokotuksen vaikutus asukkaiden kuolleisuuteen: klusterin mukaan satunnaistettu tutkimus. J Am Geriatr Soc. 2009; 57 (9): 1580-1586.
4. Saxen H, Virtanen M. Satunnaistettu, plasebokontrolloitu kaksoissokkotutkimus influenssa-immunisaation tehosta terveydenhuollon työntekijöiden poissaolon yhteydessä. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18 (9): 779-783.
5. Musta CL, Yue X, Ball SW, et ai. Terveydenhoitohenkilökunnan influenssarokotusrokotteet - Yhdysvallat, 2017-18 influenssakausi. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (38): 1050-1054.
6. Työmaa: Kausiluonteiset influenssarokotukset, joihin käytetään interventioita paikan päällä olevilla ilmaisilla, aktiivisesti edistetyillä rokotuksilla - terveydenhuollon työntekijät. Yhteisön ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän verkkosivusto. https://www.thecommunityguide.org/findings/worksite-seasonal-influenza-vaccinations-healthcare-on-site. Saavutettu 26. kesäkuuta 2019.
7. Musta CL, Yue X, Ball SW, et ai. Terveydenhoitohenkilökunnan influenssarokotusrokotteet - Yhdysvallat, 2013 - 2014 influenssakausi. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (37): 805-811.
8. Kahn KE, Black CL, Ding H, et ai. Influenssa- ja Tdap-rokotusten kattavuus raskaana olevien naisten keskuudessa - Yhdysvallat, huhtikuu 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (38): 1055-1059.
9. Kahn KE, Black C, Ding H, et ai. Raskaana olevat naiset ja Tdap-rokotukset, Internet-paneelitutkimus, Yhdysvallat, huhtikuu 2017. https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/coverage/adultvaxview/pubs-resources/tdap-report-2017.html. Saavutettu 26. kesäkuuta 2019.